La cobertura de seguro de salud mental y atención de adicciones está empeorando, sugiere un nuevo análisis de los datos de reclamos de 37 millones de empleados y sus dependientes, a pesar de las tasas de suicidio en aumento, miles de muertes por sobredosis por opioides, así como una creciente depresión y ansiedad.
Los estadounidenses recurren cada vez más a proveedores fuera de servicio para la atención de la salud del comportamiento para atención médica y quirúrgica, según el informe Milliman Actuaries encargado por la Bowman Family Foundation, que financia proyectos relacionados con la salud mental. El informe analizó los datos de reclamos de cada estado para "cientos" de planes de seguro de salud a cinco años.
Si bien los pacientes tenían 2,8 veces más probabilidades en 2013 de utilizar la atención hospitalaria fuera del sitio para la atención conductual que para la atención médica o quirúrgica, tenían 5,2 veces más probabilidades de hacerlo en 2017 El uso de servicios fuera de la red La atención ambulatoria para la salud del comportamiento fue tres veces más probable en 2013, pero 5.7 veces más probable en 2017.
Al mismo tiempo, la atención de adicciones fuera del hospital fue 4.7 veces más probable que la atención médica o quirúrgica en 2013, y 10.1 veces más probable en 2017. Las personas tenían 4.2 veces más probabilidades de llamar a servicios fuera de la red. Atención ambulatoria para la salud del comportamiento en 2013, con una probabilidad 8.5 veces mayor en 2017.
Recibir atención médica de un proveedor fuera de la red a menudo resulta en costos más altos para el paciente.
Esto tampoco fue fácil, ya que el análisis también reveló disparidades crecientes en las tasas promedio de reembolso de la red entre visitas al consultorio de salud conductual y visitas al consultorio del médico y cirujano. Los reembolsos para los proveedores de atención primaria fueron 20.8% más altos que los cuidadores conductuales en 2015 y 23.8% más altos en 2017.
La Ley de Equidad de Salud Mental y Adicción a la Salud Mental de 2008 generalmente requiere que los emisores de seguros de salud y los planes grupales que ofrecen beneficios de salud mental o adicción se incluyan en el plan. Asegúrese de que la cobertura coincida con la de la atención médica y quirúrgica. Este tratamiento equitativo de la salud física y del comportamiento se llama salud mental paritaria.
"La paridad en la salud mental es la ley y debe aplicarse" Tweeted Andy Slavitt, quien se desempeñó como administrador interino de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid bajo el ex presidente Barack Obama, en respuesta al Informe Milliman.
Aunque las reglas federales establecen que las disparidades no proporcionan evidencia de incumplimiento por sí mismas, "disparidades significativas, como la excesiva dependencia de las redes de proveedores de atención de salud conductual y / o un reembolso más bajo Los proveedores de servicios de comportamiento podrían indicar problemas de cumplimiento ", dice el informe. Las fuerzas del mercado también podrían contribuir a los resultados, agregaron los autores, por lo que se necesitan más análisis.
"Los resultados del estudio están más allá de una fuente de desilusión y desorden", dijo el psiquiatra Henry Harbin, consejero de la Bowman Family Foundation, en un comunicado. "Gracias a los enormes esfuerzos de muchas partes interesadas, esperábamos ver mejoras significativas en los últimos años. En cambio, volvemos. "
Si bien el acceso a una cobertura de salud mental asequible es cada vez más difícil, abundan las estadísticas alarmantes sobre salud mental y adicciones: la tasa de suicidios en los Estados Unidos aumentó en un 33% entre 1999 y 2017 según datos del gobierno, mientras que la tasa de suicidios entre los estadounidenses de 10 a 24 años aumentó en un 56% entre 2007 y 2017.
Mientras tanto, la crisis de los opioides sigue causando víctimas. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, más de 700,000 personas murieron por sobredosis de drogas entre 1999 y 2017, y los opioides estuvieron involucrados en casi siete de cada diez muertes entre 70,200 sobredosis en 2017