Con la promesa de una vacuna COVID-19 en un futuro lejano y los signos positivos de una reciente Moderna
MRNA
En el juicio, los profesionales de la salud pública están pensando en los grupos de personas que deberían recibir dosis tempranas. Y algunos opinan sobre una idea controvertida: trasladar a las personas de color, cuyas comunidades se han visto desproporcionadamente afectadas por la enfermedad, al frente de la fila.</p><div> <p>Los funcionarios de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades y un comité asesor externo que se prepara para un posible despliegue de vacunas están considerando suplantar a ciertos grupos por las primeras dosis de una vacuna eficaz contra el coronavirus, como los altos funcionarios de seguridad nacional, personas de alto riesgo y trabajadores esenciales, según un reciente informe del New York Times. Una opción que ha provocado debate, según el informe, es dar prioridad a los negros y latinoamericanos.
Cuando se le preguntó quién necesitaba la vacuna después de los trabajadores de la salud, la filántropa Melinda Gates, esposa de Microsoft
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El cofundador Bill Gates, lanzó una idea similar en una entrevista reciente con la revista Time. "En los Estados Unidos, serían los negros los siguientes, honestamente, y muchas otras personas de color". Tienen efectos desproporcionados de COVID-19 ", dijo. A partir de ahí, dijo Gates, priorizaría a las personas con afecciones subyacentes, los ancianos y los trabajadores esenciales.
La investigación muestra que los negros y los latinoamericanos enfrentan una proporción desproporcionada de enfermedades y muertes relacionadas con COVID-19 en los Estados Unidos. Son más propensos a tener afecciones de salud subyacentes que pueden conducir a casos más graves de coronavirus, menos probabilidades de tener un seguro de salud y más probabilidades de reportar ser discriminados dentro del sistema. de salud.
En respuesta a una solicitud de comentarios de MarketWatch sobre el informe del Times, la portavoz de los CDC, Jasmine Reed, señaló el comité asesor de Prácticas de Inmunización (ACIP) de la agencia, "el Consejo Asesor Federal , compuesto por expertos científicos y médicos de todo el país, que hacen recomendaciones al director de la agencia sobre el uso rutinario de vacunas.
"La junta directiva de ACIP ha creado un grupo de trabajo para revisar los datos sobre los candidatos a la vacuna COVID-19 y considerar una recomendación a los CDC", dijo Reed. "Parte del trabajo del grupo será determinar si hay grupos prioritarios que deberían vacunarse en función de su profesión, el riesgo de graves consecuencias y las disparidades de salud".
Reed no respondió a preguntas adicionales con respecto a discusiones específicas sobre priorizar el acceso a las vacunas basadas en la raza y el origen étnico.
<h6>"La carrera es solo un proxy"</h6> Ninguno de los expertos que habló con MarketWatch abogó por priorizar el acceso a las vacunas basadas únicamente en la raza y el origen étnico. Pero a algunos les ha resultado útil considerar la raza como un indicador de otros factores, como los ingresos y la educación, que no aparecen fácilmente en los datos recopilados.
Monica Peek, profesora asociada de medicina de la Universidad de Chicago, que estudia las disparidades de salud, dijo que primero prefería vacunar a las poblaciones más afectadas por el coronavirus. tienen un mayor riesgo de exponer a otras personas.
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"La raza es solo un indicador indirecto de las condiciones sociales, el racismo estructural y el racismo interpersonal que pone a las personas en mayor riesgo de coronavirus".
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<span class="inset-author article__inset__pullquote__author">- Monica Peek, profesora asociada de medicina de la Universidad de Chicago que estudia las disparidades de salud.</span>
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Esto significa que las personas que viven en lugares de vida colectivos, como hogares de ancianos y cárceles, trabajadores esenciales que no pueden trabajar desde casa y, sí, minorías raciales y étnicas que viven en Las áreas densamente pobladas que hacen que sea difícil practicar el distanciamiento social, dijo. Los profesionales de la salud pública ahora saben que "el coronavirus ha devastado desproporcionadamente las comunidades marginadas", dijo.
Pero es importante que la gente entienda por qué la raza debería ser un factor, agregó Peek; después de todo, no es el color de la piel de una persona lo que la pone en mayor riesgo de COVID-19. Por el contrario, su piel marrón o negra los expone a un mayor riesgo de racismo, lo que los expone a un mayor riesgo de contraer el virus, dijo.
"La raza es solo un indicador indirecto de las condiciones sociales y el racismo estructural y el racismo interpersonal que pone a las personas en mayor riesgo de coronavirus", dijo Peek. "La razón por la que la raza entra en la ecuación es, en primer lugar, por el mayor riesgo de exposición al coronavirus, no porque estemos diciendo que los marrones y los negros merecen beneficios adicionales. ".
Melody Goodman, Decana Asociada de Investigación y Profesora Asociada de Bioestadística en la Escuela de Salud Pública Global de la NYU, que estudia las disparidades de salud, también dijo que no priorizaría las vacunas solo en la raza. y etnicidad. Pero estuvo de acuerdo en que la raza podría servir como un proxy para otros puntos de datos que no están disponibles, como los ingresos, la educación y el racismo, una "pregunta rápida" que ayuda a responder otras preguntas.
"Sabemos que todas estas cosas están relacionadas con la raza, pero no es la composición racial o étnica de alguien", dijo Goodman. "Pero la forma en que se configura nuestra sociedad, si dijiste raza, probablemente tienes un buen grupo de personas que son vulnerables".
Si Goodman estuviera a cargo de implementar un despliegue temprano de la vacuna COVID-19, dijo, usaría un enfoque local, probablemente a nivel de código postal, que apuntaría a las comunidades de bajos ingresos. y médicamente desatendido; comunidades con una alta proporción de minorías raciales y étnicas; y cárceles, hogares de ancianos y otros entornos institucionalizados densamente poblados.
También se centraría en trabajos en los que el movimiento frecuente de trabajadores ayuda a que el virus se propague más fácilmente, como los trabajadores de envasado de carne, conductores de reparto, trabajadores postales y trabajadores de tránsito. "Resulta que muchos de estos trabajadores son negros y marrones, no que no haya minorías en estos grupos", dijo Goodman.
<h6>Priorizar el acceso a la vacuna COVID-19 por raza u origen étnico podría crear estigma</h6> Georges Benjamin, director ejecutivo de la Asociación Estadounidense de Salud Pública y ex secretario del Departamento de Salud e Higiene Mental de Maryland, dijo que creía que el acceso rápido a las vacunas solo por raza y La etnia podría ser "estigmatizante" y no podría conducir al derecho a grupos prioritarios.
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"Es estigmatizante para la comunidad afroamericana decir que somos más riesgosos por lo que somos que por lo que hacemos".
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<span class="inset-author article__inset__pullquote__author">- Georges Benjamin, director ejecutivo de la American Public Health Association</span>
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"Dicho esto, las personas están en riesgo debido a su color de piel, lo cual no es el caso, están en riesgo porque tienen trabajos públicos, enfermedades crónicas y otros determinantes sociales que los ponen en riesgo ", dijo Benjamin MarketWatch. "Y tenemos que tener mucho cuidado, no es una enfermedad negra". La gente no debería preocuparse de que los afroamericanos sean más contagiosos que nadie. "
En otras palabras, "es estigmatizante para la comunidad afroamericana decir que somos más riesgosos por lo que somos que por lo que hacemos", dijo Benjamin. En cambio, dijo, priorizaría el acceso en función de factores de riesgo como la ocupación, la vulnerabilidad a la enfermedad, la edad y los ingresos, e identificaría Los proveedores de atención médica y los sistemas de prestación de servicios tienen más probabilidades de servir a estas poblaciones.
Swapna Reddy, profesora asistente clínica de la Facultad de Soluciones de Salud de la Universidad Estatal de Arizona, que busca formas de reducir las disparidades de salud, dijo que a pesar de que pensaba en la conversación sobre raza y 39, el origen étnico estaba bien intencionado, ella pintó el problema con un pincel demasiado amplio.
Es más importante mirar de antemano los factores que ponen a muchas personas de color en riesgo de hospitalización y muerte por COVID-19 en primer lugar, como la sobrerrepresentación en trabajos de bajos salarios que ofrecen menos oportunidades de distanciamiento social; condiciones de salud preexistentes; y determinantes sociales como el acceso deficiente a la salud y la atención preventiva, los desiertos alimentarios y las viviendas insalubres.
"De aquí proviene la inequidad, y realmente es la conversación más importante para mí", dijo Reddy. "Si realmente tenemos la intención de hacer algo ahora, especialmente porque tenemos estas conversaciones nacionales más importantes sobre el racismo sistémico (y) las desigualdades sistémicas, entonces necesitamos hacer cambios a nivel sistémico, o simplemente seguiremos viviendo todas estas desigualdades en un bucle. "(Algunas comunidades de nativos americanos, particularmente en el estado natal de Reddy en Arizona, también se han visto particularmente afectadas por la pandemia, dijo).
En el presente, Reddy ha declarado que se enfocará en implementar métodos de reducción de daños basados en evidencia disponibles, pruebas y asegurar atención médica accesible y asequible en estas comunidades. También proporcionaría "apoyo para otras disparidades competitivas que ocurren y se ven agravadas por las consecuencias de la pandemia", como alimentos, refugio y cuidado infantil, y conecta a las personas con otros programas de redes de seguridad disponibles, ella dijo.
Benjamin y Reddy también sugirieron que el acceso temprano a una vacuna COVID-19 podría dar a las minorías raciales y étnicas la sensación de ser sujetos de un experimento.
"Estoy muy malhumorado por esta sugerencia con respecto a la administración de la vacuna que no se ha distribuido a nivel de población a marrones y negros", dijo Reddy. "Tan bien intencionado como pueda ser ... casi parece que se ha probado con ellos".
<h6>Los estadounidenses negros siempre han sido cautelosos con el sistema de atención médica</h6> La desconfianza de los afroamericanos del sistema de atención médica ha sido "bien merecida", dijo Peek, y no se limita al impacto duradero del experimento Tuskegee de 1932 a 1972, durante el cual el El gobierno de los Estados Unidos permitió que hombres negros murieran de sífilis. después de suspender el tratamiento.
Peek muestra a J. Marion Sims, el llamado padre de la ginecología, quien en el siglo XIX experimentó con mujeres negras esclavizadas sin recurrir a la anestesia. Hay ejemplos más recientes, agregó, como las condiciones de detención de COVID-19 para estadounidenses encarcelados, que todavía son desproporcionadamente negros y marrones, y, al parecer, el Uso del trabajo penitenciario de Oregon para limpiar la ropa en las instalaciones médicas.
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`` Me preocupa la sospecha legítima que las comunidades negras y marrones tienen de nuestro gobierno y que algunas comunidades se sienten privadas de sus derechos con respecto a nuestro gobierno ahora mismo, especialmente si nuestro gobierno va a ser el que haga que las personas se vacunen. & # 39;
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<span class="inset-author article__inset__pullquote__author">- Melody Goodman, profesora asociada de bioestadística en la Escuela de Salud Pública Global de la NYU</span>
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Mientras tanto, alrededor del 49% de los adultos estadounidenses en promedio dicen que recibirían una vacuna COVID-19 si estuviera disponible, según una encuesta de AP-NORC realizada en mayo. Pero solo el 25% de los negros y el 37% de los hispanos dicen que recibirían la vacuna, en comparación con el 56% de los blancos.
"Me preocupa la sospecha, con razón, que las comunidades negras y marrones tienen de nuestro gobierno y que algunas comunidades se sienten privadas de sus derechos hacia nuestro gobierno. en este momento, especialmente si nuestro gobierno va a ser el que haga que las personas se vacunen ", dijo Goodman.
<h6>Cualquier vacuna COVID-19 requiere una campaña educativa sólida</h6> "Podemos hacer una gran vacuna, pero si no contamos con la participación de la comunidad, las personas dispuestas a tomar esta vacuna, en realidad no tenemos una gran vacuna", dijo Buen hombre.
Esto significa que una vez que se desarrolla una vacuna segura y efectiva, debe haber una inversión sustancial en salud pública en campañas educativas que expliquen el perfil de seguridad y los efectos secundarios de la vacuna; quien debería obtenerlo; y si el medicamento ha sido probado en personas de diferentes razas y etnias, edades y composiciones corporales, dijo Goodman, quien también recomendó ofrecer la vacuna de forma gratuita. Estas campañas deberían explicar qué es una vacuna, cómo se produce, qué impide que ocurra y cómo se administra, agregó Benjamin.
Al mismo tiempo, los funcionarios de salud pública se opondrán a un sentimiento más amplio contra la vacunación en los Estados Unidos, dijo Goodman, así como al escepticismo e ideas erróneas existentes sobre la vacuna contra la gripe. "Todo el entorno de no confiar en los medios de comunicación, no en los científicos, realmente podría ser contraproducente para nosotros cuando sea el momento de lanzar una vacuna", dijo.
Especialmente en áreas densamente pobladas como la ciudad de Nueva York, donde vive Goodman, COVID-19 ha demostrado cuán interconectadas están las personas, dijo, y "si las comunidades de color no reciben (una vacuna), no solo se trata de comunidades de color las afectadas. Considere, por ejemplo, que personas de todas las razas y de todos los orígenes socioeconómicos toman el metro.
"No funcionará si solo los ricos se vacunan", dijo Goodman. "Si no todos están protegidos, nadie está realmente protegido".
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