"Inmunidad colectiva". Es un objetivo codiciado, pero intangible, en un mundo sin la vacuna COVID-19.
En ausencia de tratamientos terapéuticos o una vacuna para el nuevo coronavirus, esto sugiere que hay seguridad en números. En ausencia de una vacuna para COVID-19, la enfermedad causada por SARS-CoV-2, los médicos dicen que la realidad es mucho más compleja.
Su objetivo, visto por sus críticos como idealista e imprudente, era desarrollar la inmunidad colectiva para que más personas fueran inmunes a la enfermedad, reduciendo así la tasa de transmisión y protegiendo a las personas con mayor riesgo de morir por complicaciones del coronavirus. El Reino Unido abandonó la idea.
La idea detrás de la inmunidad colectiva es separar a las personas con bajo riesgo de morir del grupo de mayor riesgo, es decir, las personas mayores de 70 años con afecciones preexistentes. El grupo de bajo riesgo contrae el virus, construye "inmunidad colectiva", reduciendo el riesgo de transmitirlo al grupo de mayor riesgo.
Aunque esto se consideró demasiado difícil de lograr en el Reino Unido, un país con una población de 66,4 millones, Suecia ha adoptado el enfoque opuesto. Su apuesta: con una población de poco más de 10 millones, podría hacerlo sin sufrir demasiadas muertes.
El primer ministro sueco, Stefan Löfven, ha abogado por reglas voluntarias de distanciamiento social, no cerrando escuelas, pero prohibiendo reuniones de más de 50 personas, y ha insistido constantemente en que su país ha adoptado el enfoque correcto, a pesar de críticas de los defensores de la salud.
"Ahora hay bastantes personas que piensan que teníamos razón", dijo Löfven esta semana. "Creo que la estrategia que hemos adoptado es correcta: proteger a las personas, limitar la propagación de la infección". Pero es fundamental que el país no prohíba las visitas a hogares de ancianos hasta finales de marzo.
En un mundo ideal, donde las personas no entran en contacto con los vulnerables, un país podría gestionar la propagación del virus sin abrumar a los hospitales con personas enfermas, al tiempo que mitigaría el impacto económico total del cierre. 39, empresas y mediante la introducción de prohibiciones de viaje.
Resultados mixtos
¿Entonces, cómo te fue? Todavía es temprano, dado que la mayoría de los países occidentales todavía están luchando contra la primera ola de coronavirus, pero los resultados han sido mixtos. Suecia tiene el noveno número más alto de muertes per cápita relacionadas con COVID en el mundo (57,09 por cada 100.000 personas). El Reino Unido tiene el quinto (62,47).
Además, el Reino Unido tiene una tasa de mortalidad del 12,6%, justo detrás de Italia con un 13,6%. Suecia tiene una tasa de mortalidad del 6,7%. Para poner esto en contexto, Estados Unidos ha registrado 54,55 muertes relacionadas con COVID por cada 100.000 personas y una tasa de mortalidad del 3,1%, más de la mitad de la tasa de Suecia.
¿Entonces qué pasó? El Reino Unido introdujo medidas de bloqueo el 23 de marzo, y el 25 de marzo, el mismo día en que el príncipe Carlos de Gran Bretaña dio positivo por coronavirus, el gobierno del Reino Unido dijo que la policía tendría el poder de usar una "fuerza razonable" para hacer cumplir el refugio en el lugar. reglas.
El primer ministro británico, Boris Johnson, quien fue hospitalizado con coronavirus y finalmente se ha recuperado, ha tardado en responder a estas órdenes e introducir una prohibición de viajar. Un estudio publicado en junio estimó que el 34% de las transmisiones detectadas en el Reino Unido procedían de España, Francia, Italia y otros lugares.
Este mismo estudio encontró que un tercio de los casos en el Reino Unido ocurrieron en marzo, mientras que otros dijeron que el Reino Unido, así como otros países, estaban subestimando el número de personas que están asintomáticas y transmiten el virus sin darse cuenta.
Además, al igual que los Estados Unidos, el Reino Unido no ha introducido una estrategia temprana de pruebas y rastreo de contactos a gran escala. Todos estos factores han llevado al Reino Unido a ubicarse entre los más altos del mundo, junto con Suecia, en muertes per cápita relacionadas con el coronavirus.
Suecia, mientras tanto, ni siquiera está cerca de obtener la inmunidad colectiva. En una entrevista con el periódico Observer en Londres este mes, Tegnell, un epidemiólogo involucrado en el manejo de la respuesta pandémica de Suecia, afirmó que hasta el 30% de la población del país podría ser inmune. .
Para otros, es una estimación extremadamente optimista y el propio Tegnell admitió: “Es muy difícil sacar una buena muestra de la población, porque obviamente el nivel de inmunidad varía enormemente entre diferentes grupos de edad entre diferentes partes de Estocolmo, etc. "
Incluso el 30% está lejos. Este mes, el Journal of the Royal Society of Medicine publicó un artículo titulado "La valiosa inmunidad colectiva de Suecia en ninguna parte a la vista". Los epidemiólogos estiman que al menos el 70% de la población que logra la inmunidad es necesaria para lograr la inmunidad colectiva.
Vacuna e inmunidad
¿Y una vacuna? Un estudio publicado el mes pasado sugirió que una vacuna debería tener al menos un 80% de efectividad para lograr un completo "retorno a la normalidad". El estudio, publicado en el American Journal of Preventive Medicine, dijo que una vacuna necesariamente significa un regreso a la vida normal.
"Si el 75% de la población se vacuna, la vacuna debe tener al menos un 70% de efectividad para prevenir un brote y al menos un 80% para apagar un brote en curso", dijeron los investigadores. . Si solo el 60% de la población está vacunada, los umbrales son aún más altos.
"Lo que importa no es solo la disponibilidad de un producto, sino también su eficacia", dijo el investigador principal Bruce Lee, profesor de política y gestión de la salud en City University of Nueva York. Actualmente, una gran cantidad de empresas están trabajando en vacunas contra el coronavirus.
AstraZeneca
AZN,
; BioNTech SE
BNTX,
y socio de Pfizer
PFE,
; GlaxoSmithKline
GSK,
Johnson y Johnson
JNJ,
; Merck & Co.
MERK,
; Moderna
RNAM,
; y Sanofi
SAN,
son parte de estos.
Mientras tanto, la transmisión asintomática sigue siendo "el talón de Aquiles del control de la pandemia de COVID-19 a través de las estrategias de salud pública que hemos implementado actualmente", según un editorial del 28 de mayo en el New England Journal of Medicine.
La detección de casos basada en síntomas y las pruebas posteriores para determinar los procedimientos de aislamiento y cuarentena estaban justificadas por las muchas similitudes entre el SARS-CoV-1 (el virus que causó el SARS) y el SARS- CoV-2 (el virus que causa COVID-19), escribieron.
"A pesar del despliegue de intervenciones de control similares, las trayectorias de las dos epidemias han evolucionado en direcciones radicalmente diferentes", agregaron. "En 8 meses, el SARS estuvo bajo control después de que el SARS-CoV-1 infectara a aproximadamente 8.100 personas en áreas geográficas limitadas".
Los funcionarios de salud pública han aconsejado a las personas que se mantengan a una distancia de seis pies entre sí. Las mascarillas faciales están diseñadas para evitar que el usuario, que puede estar infectado con COVID-19 pero tiene síntomas muy leves o ningún síntoma, transmita gotas invisibles a otra persona y, por lo tanto, las infecte.
Nuevo virus
Hasta el miércoles, más de cinco meses después de que la Organización Mundial de la Salud declarara el brote de COVID-19 como una pandemia, 23,925,642 personas habían sido infectadas con el virus en todo el mundo y la mortalidad global aumentó. Ahora se situó alrededor de 820192. La inmunidad colectiva sigue siendo una esperanza lejana.
"El éxito se basa en ser capaz de separar estos dos grupos, pero no estoy seguro de si se puede", dijo Amesh Adalja, investigador principal del Centro John Hopkins para la Seguridad Sanitaria y portavoz de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América, dijo MarketWatch.
"Es un enfoque difícil", dijo Adalja, y agregó que el distanciamiento social es la "parte buena" de lo que China ha hecho para frenar el rápido aumento de los casos de coronavirus. “Va a ser intimidante. No es que estos dos datos demográficos nunca interactúen. Ninguna de estas opciones de intervención es gratuita. "
Existe la ventaja de contraer un virus que ha existido durante cientos, si no miles de años, como la gripe. COVID-19 es nuevo y los científicos aún están aprendiendo sobre la capacidad del virus para mutar y afectar el sistema cardiovascular y respiratorio.
La inmunidad al coronavirus se diferencia de otras enfermedades. Las vacunas contra la viruela, el sarampión o la hepatitis B deberían durar toda la vida, dicen los médicos, pero los coronavirus, descubiertos por primera vez en la década de 1960, interactúan con nuestro sistema inmunológico de formas únicas y diferentes. añadió.
¿Cómo se comparan otros coronavirus con el SARS-CoV-2? Las personas infectadas con SARS-CoV, una epidemia que se concentró en el sur de China y Hong Kong de 2002 a 2004, fueron inmunes durante aproximadamente dos años; los estudios sugieren que los anticuerpos desaparecen seis años después de la infección.
Para el MERS-CoV, un coronavirus que ha causado cientos de casos en el Medio Oriente, las personas conservan la inmunidad durante aproximadamente 18 meses, aunque la respuesta a largo plazo a la exposición puede depender de la gravedad de la infección original. No existe una vacuna para MERS-CoV o SARS-CoV.
Decirle a la gente que se quede en casa y se mantenga alejada ha funcionado para China, al igual que la prohibición de viajar y el cierre de más de una docena de ciudades para ayudar a reducir la tasa de nuevos casos y ralentizar la propagación del virus, dicen los expertos. "Esta es la parte buena de lo que ha hecho China", dijo Adalja.
Cómo se transmite COVID-19
