Algunos pacientes con COVID-19 sufren de daño pulmonar y cardíaco, pero hay noticias alentadoras para estos "a largo plazo"

"No tenía idea de que había otros como yo atrapados en una meseta post-COVID, más enfermos, pero tampoco mejores", dice. “Resultó que éramos un grupo que tenía un nombre: éramos COVID de larga distancia. La Clínica Mayo y las revistas médicas habían publicado artículos sobre nosotros. Tuvimos grupos de apoyo en las redes sociales. Incluso teníamos un hashtag. Estábamos frustrados y asustados.
“Con el consejo de mi médico, introduje un trote muy lento de cinco minutos en mi ya lenta rutina de caminar. La primera vez que hice esto, me quemó el pecho y me doblé con las manos en las rodillas, sin aliento ”, escribió Cassidy, que había jugado con la canción. 39; entrenamiento para un maratón, en un ensayo para MarketWatch. ¿Y desde el día 68? “El objetivo no es de 26 millas. El objetivo de hoy era de 30 minutos. "
Cassidy tuvo suerte. Algunos pacientes más jóvenes con COVID-19 que por lo demás estaban sanos han tenido coágulos de sangre y accidentes cerebrovasculares. Muchos pacientes de “ larga distancia '' (pacientes con COVID-19 que continuaron mostrando síntomas durante meses después de la infección inicial) informan problemas neurológicos como confusión, dificultad para concentrarse, problemas cardíacos y pulmonares, fatiga , insomnio y pérdida del gusto y / o del olfato.

"Ahora hay evidencia de que el virus puede atacar directamente las células del músculo cardíaco, y también hay alguna evidencia de que la tormenta de citocinas que el virus desencadena en el cuerpo no solo daña los pulmones, sino que puede dañar el corazón", según John Swartzberg, profesor clínico emérito de enfermedades infecciosas y vacunología del Programa Médico Conjunto UC Berkeley-UCSF.
"Una cosa que no anticipamos fue que el virus parece acelerar muchas cicatrices en los pulmones", dijo en una entrevista universitaria. "Lo que realmente tememos es la falta de aire a largo plazo, que puede variar desde muy leve hasta muy limitante". Le pareció "perturbador" que un informe de tomografías computarizadas de pacientes asintomáticos dejaran tejido cicatricial.
Algunos de estos síntomas pueden persistir durante meses, según la Clínica Mayo. "El virus puede dañar los pulmones, el corazón y el cerebro, lo que aumenta el riesgo de problemas de salud a largo plazo". La mayoría de las personas se recuperan por completo en unas pocas semanas, "pero algunas personas, incluso aquellas que tenían versiones leves de la enfermedad, continúan experimentando síntomas después de su recuperación inicial", agregó.
"Las personas mayores y las personas con muchas afecciones médicas graves son las más propensas a tener síntomas persistentes de COVID-19", agregó la clínica. “Aunque se considera que COVID-19 es una enfermedad que afecta principalmente a los pulmones, también puede dañar muchos otros órganos. Este daño orgánico puede aumentar el riesgo de problemas de salud a largo plazo. "
Ver también:Los científicos de Johns Hopkins que examinan los extraños efectos secundarios del COVID-19 sugieren que el coronavirus está “ ganando terreno en el cuerpo ''

Si bien los pacientes con COVID-19 pueden sufrir daños pulmonares y cardíacos a largo plazo, hay buenas noticias para estos largos trayectos. Hay más evidencias de que estas secuelas mejoran con el tiempo, según un artículo de un equipo de investigadores presentado en el Congreso Internacional de la European Respiratory Society, que estudió a los pacientes en un " punto caliente 'COVID-19 en la región tirolesa de Austria.
Se programó que unos 86 pacientes de una muestra de 150 personas regresaran para ser evaluados 6, 12 y 24 semanas después del alta del hospital. Durante estas visitas, exámenes clínicos, pruebas de laboratorio, pruebas de oxígeno y dióxido de carbono en sangre arterial, pruebas de función pulmonar, tomografías computarizadas y ecocardiogramas (en las cámaras y válvulas del corazón) se han hecho.
En su primera visita, más de la mitad de los pacientes tenían al menos un síntoma persistente, principalmente dificultad para respirar y tos, y la tomografía computarizada o la tomografía computarizada mostraron daño pulmonar en el 88% de los pacientes. Sin embargo, en la semana 12 después del alta, los síntomas mejoraron y el daño pulmonar se redujo al 56%.

“La mala noticia es que las personas tienen insuficiencia pulmonar por COVID-19 semanas después del alta; la buena noticia es que el deterioro tiende a mejorar con el tiempo, lo que sugiere que los pulmones tienen un mecanismo para repararse a sí mismos ”, dijo Sabina Sahanic, estudiante de doctorado clínico en la Clínica Universitaria de Innsbruck y haciendo parte del equipo que realizó el estudio.
La edad media de los 86 pacientes era de 61 años y el 65% eran varones. A diferencia de Cassidy, casi la mitad de ellos eran fumadores o exfumadores y el 65% de los pacientes del hospital COVID-19 tenían sobrepeso u obesidad. Dieciocho (21%) habían estado en una unidad de cuidados intensivos, 16 (19%) habían sido sometidos a ventilación mecánica invasiva y la duración media de la estancia hospitalaria fue de 13 días.
Las tomografías computarizadas indicaron que el daño pulmonar general disminuyó de la semana 6 a la semana 12. La inflamación y el daño a los líquidos en los pulmones causados ​​por COVID-19 estuvieron presentes en 74 pacientes (88%) a 6 semanas y 48 pacientes (56%) a las 12 semanas. "No observamos ninguna disfunción cardíaca grave asociada con el coronavirus en la fase posaguda", dijo Sahanic.
"Los resultados de este estudio muestran la importancia de implementar una atención de seguimiento estructurada para los pacientes con infección grave por COVID-19", agregó. “Es importante destacar que la tomografía computarizada reveló lesiones pulmonares en este grupo de pacientes que no fueron identificadas por las pruebas de función pulmonar. Saber cómo los pacientes se vieron afectados por el coronavirus a largo plazo podría ayudar a tratar los síntomas y el daño pulmonar mucho antes.

Este estudio también está respaldado por un artículo dirigido a médicos de atención primaria que se publicó el mes pasado en el British Medical Journal. Dijo que alrededor del 10% de los pacientes que dieron positivo al SARS-CoV-2 permanecen enfermos más de tres semanas, y una proporción menor durante meses. Esto se basó en un estudio en el que las personas registran sus síntomas actuales en una aplicación para teléfonos inteligentes.
Sin embargo, este porcentaje es más bajo que el citado en muchos estudios observacionales publicados. Un estudio reciente de EE. UU. Encontró que solo el 65% de las personas regresaron a su nivel anterior de salud de 14 a 21 días después de dar positivo, que fue el caso de personas como Yvonne Cassidy, que ya no tienen el virus. , pero que tienen los anticuerpos. .
La Dra. Dixie Harris, neumóloga del Intermountain Healthcare Hospital System en Utah, le dijo a MarketWatch que los coronavirus de larga distancia sufrían de dificultad para respirar, fatiga, problemas de memoria e incluso depresión, pero que también tenía declaró que había una "mejora con el tiempo". Ella agregó: "Cosas como síntomas prolongados – fatiga, ese tipo de cosas – (han) informado en MERS y SARS".
En una segunda presentación en el Congreso Internacional de la Sociedad Respiratoria Europea el lunes, habló Yara Al Chikhanie, estudiante de doctorado en la clínica de rehabilitación pulmonar Dieulefit Santé y el laboratorio Hp2 de la Université Grenoble Alpes, Francia dijo que los primeros pacientes con COVID-19 comenzaron un programa de rehabilitación pulmonar después de dejar los ventiladores, para una recuperación mejor y más rápida.
Estudió a 19 pacientes que pasaron un promedio de 3 semanas en cuidados intensivos y 2 semanas en servicio pulmonar antes de ser trasladados a la clínica Dieulefit Santé. La falta de movimiento físico, además de una infección e inflamación severas, conduce a una pérdida muscular severa, dijo. Los músculos de la respiración también se ven afectados. La mayoría no podía caminar cuando llegó a la clínica.
Hicieron una prueba para ver qué tan lejos podían caminar en seis minutos. Al principio solo podían caminar apenas una quinta parte de esa distancia en promedio, pero después de tres semanas de rehabilitación pulmonar esa cifra se elevó al 43% en promedio. Obviamente, esto todavía está lejos de ser normal, pero la rehabilitación supervisada ha ayudado a aumentar su capacidad pulmonar.

"Cuanto antes y durante más tiempo comience la rehabilitación, más rápida y mejor será la mejora en las habilidades para caminar y respirar y la ganancia muscular en los pacientes", dijo Al Chikhanie. "Los pacientes que comenzaron la rehabilitación una semana después de suspender el ventilador progresaron más rápidamente que los que ingresaron después de 2 semanas".
COVID-19 ahora ha matado al menos a 889,213 personas en todo el mundo y 188,941 en los Estados Unidos, según la Universidad Johns Hopkins. En el Día del Trabajo, Estados Unidos todavía tiene el mayor número de casos de COVID-19 en el mundo (6.277.847). A nivel mundial, ha habido al menos 27,137,624 casos confirmados, que generalmente ignoran los casos asintomáticos.
AstraZeneca
AZN,
-1,07%

, en combinación con la Universidad de Oxford; BioNTech SE
BNTX,
-1,19%

y socio de Pfizer
PFE,
-0,11%

; GlaxoSmithKline
GSK,
-1,38%

; Johnson y Johnson
JNJ,
-0,64%

; Merck & Co.
MERK,
-3,84%

; Moderna
RNAM,
-3,45%

; y Sanofi
SAN,
+ 5,09%

se encuentran entre los que actualmente trabajan en las vacunas COVID-19.
El índice industrial Dow Jones
DJIA,
-0,56%,
el S&P 500
SPX,
-0,81%

y el Nasdaq Composite
COMP,
-1,26%

terminó a la baja el viernes. Las dudas sobre el estímulo para un mayor estímulo fiscal de Washington pueden ser un factor desalentador para los inversores que apuestan a que los republicanos y demócratas lleguen a un acuerdo para brindar un alivio adicional a los consumidores y las empresas.
India reportó 4.204.613 casos de COVID-19 el lunes, superando a Brasil (con 4.137.521) como el país con el segundo mayor número de casos de coronavirus en el mundo detrás de Estados Unidos. India tiene una tasa de mortalidad relacionada con COVID por cada 100.000 personas de 5,3 y una tasa de letalidad del 1,7%. En contraste, Estados Unidos tiene una tasa de mortalidad de 57,7 por 100.000 personas y una tasa de mortalidad del 3%.