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Siete cambios urgentes necesarios para mejorar la vida de las personas mayores

septiembre 21, 2020


Considerando el alto número de muertes y casos de COVID-19 en hogares de ancianos y la falta de EPP en estas instalaciones; la reciente incapacidad de ver a sus seres queridos en las comunidades de vida asistida y de jubilados, así como la falta de comunicación pandémica entre muchos operadores y las familias de sus residentes, no es de extrañar que las casas de retiro ahora tengan un ¿ojo negro?

Los baby boomers en particular, los hijos de la mayoría de los residentes mayores y los propios residentes mayores potenciales, a menudo tienen problemas con la forma en que se maneja la industria de $ 250 mil millones y lo que hace. ofrece, o no.

Para muchos, dijo Robert Kramer, el perspicaz fundador y asesor estratégico del Centro Nacional de Inversiones en Vivienda y Cuidado de Ancianos (NIC), "no quieren tener nada que ver", por lo que sucedió durante la pandemia.

En particular, los baby boomers que carecen de experiencia personal en viviendas para personas mayores, dijo Kramer, “vieron principalmente a los ancianos viviendo como los ancianos moribundos; aquí es donde morirás. "

Es por eso que el Consejo Internacional sobre el Envejecimiento Activo (ICAA) reunió a 154 ejecutivos y analistas de la industria de la vivienda para formar un grupo de trabajo y pasó tres meses escribiendo el nuevo informe: Creando un camino para la "siguiente normalidad" en la vida de las personas mayores.

El informe de la ICAA señaló que la pandemia de COVID-19 ha "afectado drásticamente las operaciones de todas las organizaciones de personas de la tercera edad, lo que ha costado puestos de trabajo, miles de millones de dólares en ingresos perdidos y los efectos emergentes del envejecimiento. aislamiento social, deterioro de las funciones cognitivas y físicas, y pérdida del compromiso espiritual y social. Establece lo que el grupo de trabajo dijo que eran seis estrategias para servir mejor a los residentes, el personal y las familias.

Lo que omitió el informe sobre la vida de las personas mayores "The Next Normal"

Pero el informe "Next Normal" dejó fuera un tema esencial en la vida de las personas mayores: la asequibilidad.

Revisé el estudio del ICAA y sus propuestas, entrevisté a sus principales creadores y otros analistas, y leí todo lo que pude sobre lo que realmente sucedió en residencias de personas mayores durante la pandemia y lo que piensan los estadounidenses de este negocio.

Realmente debería decir negocios, porque la vida de las personas mayores es en realidad una variedad muy diferente de tipos de lugares para vivir cuando eres mayor. Van desde el nivel más alto, para personas generalmente sanas (comunidades de adultos activos y vida independiente) hasta comunidades de planes de vida / atención continua (una mezcla de personas sanas y menos) hasta lugares donde las personas son generalmente las más ancianas y menos saludables (vida asistida, hogares de ancianos y atención de enfermería especializada)

“Es absolutamente un nuevo día para la industria; muchos de nosotros estamos lidiando con lo que nos depara el futuro ”, dijo Colin Milner, director ejecutivo y fundador y copresidente del grupo de trabajo de ICAA. "Este es un momento potencial para reiniciar".

Pero es una solución para lo que el editor de Senior Living Foresight, Steve Moran, llama "una industria bastante reacia al riesgo".

Ken Dychtwald, copresidente del informe ICAA, fundador y director ejecutivo de la firma de consultoría e investigación AgeWave, y coautor de "What Retirees Want: A Holistic View of Life's Third Age", dijo el grupo de trabajo especialmente centrado en dos cosas.

Uno fue: "¿Cómo se optimiza la salud y el bienestar de los residentes y el personal?" Y es más que seguridad COVID … Realmente necesitamos mejorar la salud y el bienestar en cinco niveles ”, dijo Dychtwald.

El otro: "La industria misma ha permitido mucha confusión" sobre sus diversos tipos de instalaciones y comunidades, dijo Dychtwald.

Aquí están las seis formas principales en las que el informe de la ICAA dijo que las vidas de las personas mayores deben cambiar, cómo puede suceder o no, y, para tomar prestado de Sherlock Holmes, 'El perro que no ha ladró '(el tema de accesibilidad tácito).

1. Diseñar, remodelar y / o renovar el exterior y el interior de los edificios.

Estas son formas de minimizar la exposición a COVID-19, mejorar la seguridad y proporcionar espacio al aire libre para programas, relaciones sociales y actividades individuales.

Entre las recomendaciones del grupo de trabajo: Instalar sistemas de filtración de aire para reducir la transmisión de virus en el aire; minimizar el contacto cuando sea posible (como puertas automáticas e iluminación activada por voz); crear zonas "favorables al aislamiento"; agregue balcones Juliet para permitir la conexión al aire libre con otros y reinvente los espacios al aire libre para reducir el aislamiento social y proporcionar asientos para individuos, grupos y visitantes.

Algunas de estas cosas ya han comenzado a suceder para evitar el riesgo de contagio. Por ejemplo, Willow Valley Communities en Lancaster, Pensilvania, construyó “Connections Cottages” con aire acondicionado para permitir que los visitantes, separados por vidrios, hablen con los residentes.

"Si soy una persona que se muda a una comunidad, una de las preguntas que tendría que hacerme es, ¿cómo está funcionando su edificio y qué significará eso para mí cuando me mude? ¿aquí?" dijo Milner.

Dychtwald señaló que los rediseños y renovaciones significarían una nueva forma para que las personas vivan en casas de retiro.

"Siempre esperábamos que una de las atracciones fueran los salones comunitarios donde cenaban juntos, miraban televisión o asistían a clases de yoga", dijo. “Es necesario repensar todo esto. Puede haber más cosas que deban suceder en las habitaciones o como parte del servicio personalizado. "

Una posibilidad: huellas más pequeñas. Esto podría significar la creación o conversión de instalaciones de vida asistida en un "modelo de vecindario" con cuatro a 20 camas en cada edificio.

Moran me dijo que el empresario Gene Guarino espera construir 1,000 'academias residenciales de vida asistida' para fines de 2021.

Otra posibilidad es acercar el aspecto comunitario de la vida de los ancianos a los ancianos en su propio hogar.

Esto es lo que Kendal, propietario de comunidades de jubilados sin fines de lucro de propiedad local, está haciendo con su subsidiaria Kendal at Home. Brinda atención domiciliaria, acceso a transporte, asesoramiento nutricional y otros servicios.

“Creo que nuestra industria tiene la capacidad y la responsabilidad de tomarlo todo y dividirlo en partes más pequeñas para ponerlo a disposición de las personas”, dijo Sean Kelly, presidente y director ejecutivo de Kendal. "No todo el mundo tiene que vivir en un solo lugar, con altas tarifas de entrada".

Verificación de la realidad: La casa de retiro promedio en las principales áreas metropolitanas es de 40, dijo Kramer. Estas casas fueron "diseñadas con pasillos estrechos y hasta tres o cuatro camas por habitación", anotó.

Entonces, "va a ser muy difícil" renovar lugares como ese, dijo Moran.

2. Desarrollar personal motivado, atento y apasionado

Esta recomendación incluía evaluar la viabilidad de la dotación de personal "universal"; Reemplazar a algunos trabajadores a tiempo parcial con trabajadores a tiempo completo y proporcionar salarios y beneficios justos.

La dotación de personal universal, dijo Kramer, significa una dotación de personal consistente y eficiente donde los empleados "pueden hacer más de una cosa; pueden cocinar, limpiar y mantener, todo mientras están allí como amigos.

Tratar mejor al personal, dijo Moran, también satisface sus necesidades, especialmente en momentos de estrés como la pandemia. Esto podría incluir la creación de una guardería para sus hijos. O déles comidas para llevar a casa. O estableciendo tiendas en el lugar donde los empleados (y residentes) puedan ahorrar en alimentos.

Como escribí en Next Avenue, algunos operadores inteligentes de vida independiente han encontrado formas inteligentes de desarrollar el compromiso social con los residentes y el personal durante la pandemia.

Moran me dijo: "Una cosa que escuché, y me encanta, es que nunca supieron que tenían tantos residentes que podían cantar, bailar, dar conferencias, enseñar y cocinar. Lo que esto me dice es que existe todo este talento sin explotar en las comunidades entre el personal y los residentes.

Verificación de la realidad: ¿Los operadores residenciales de mayor edad, muchos de los cuales ya se sienten presionados, gastarán el dinero en salarios más altos y mejores beneficios para el personal? Si transfieren los costos adicionales a los residentes, ¿tendrán estas personas el dinero para pagarlos?

3. Proporcionar tecnología para aumentar las conexiones, mejorar la eficiencia y optimizar la salud.

El grupo de trabajo hizo 33 recomendaciones aquí, ya que los operadores residenciales mayores hicieron un trabajo bastante pobre, en general, al brindar a los residentes acceso técnico y capacitación para que puedan comunicarse con las familias. y profesionales de la salud durante la pandemia y se benefician de la telesalud.

Según Kramer, "la atención médica siempre ha ido a la zaga de otras áreas de la tecnología, y la vivienda para personas mayores siempre se ha quedado atrás de la atención médica".

Entre las sugerencias del grupo de trabajo: explorar soluciones tecnológicas para satisfacer las necesidades de los residentes, familiares y personal; proporcionar acceso a Internet de alta velocidad; integrar la telesalud en las operaciones diarias; proporcionar tabletas y computadoras a todos los residentes; investigar a los residentes y al personal sobre sus conocimientos y habilidades tecnológicas; capacitar a algunos residentes para que se conviertan en mentores de tecnología; contratar a un miembro del personal de soporte técnico; mostrar a los residentes cómo usar teléfonos inteligentes para realizar un seguimiento de su salud y ampliar las prácticas de telesalud para incluir a los profesionales de la salud mental y la rehabilitación.

Lirio: Cómo los robots y su refrigerador inteligente pueden evitar que ingrese a un hogar de ancianos

Dychtwald dijo que brindar a los residentes la capacidad y la capacitación para reservar citas de telesalud se ha vuelto esencial.

"Cuando los ancianos necesitan atención médica y no saben cómo utilizar la telemedicina y sus habitaciones no están cableadas y no hay un programa de capacitación para el personal para las tecnologías digitales, puede ser fatal ”, dijo.

Verificación de la realidad: Los analistas de vida senior dudan de que todos los operadores puedan permitirse proporcionar a los residentes tabletas, computadoras o teléfonos inteligentes.

"Creo que depende del tamaño", dijo Milner. “Si tengo una comunidad como The Villages, con 100.000 personas, probablemente eso no suceda. Pero si tengo 100 o 200 residentes, la probabilidad de que eso suceda es mucho mayor. "

A algunos residentes o familias se les podría cobrar por ayudar a pagar para recibir la tecnología, agregó.

4. Desarrollar la cultura del envejecimiento positivo, enmarcada en todas las dimensiones del bienestar.

Esta sección trata sobre una creencia fundamental de la ICAA: el bienestar.

El grupo de trabajo recomendó, entre otros: Elevar al líder de bienestar / estilo de vida al equipo de liderazgo; desarrollar un modelo de “bienestar, propósito y significado para toda la persona”; desarrollar el conocimiento de los intereses, objetivos de bienestar, fortalezas y habilidades de los residentes; considere ofrecer descuentos en el alquiler a quienes participen en programas de bienestar y reexamine las suposiciones sobre el envejecimiento que subestiman las capacidades físicas y cognitivas de los adultos mayores, impidiéndoles desarrollar su verdadero potencial.

Lisa Marsh Ryerson, presidenta de la Fundación AARP, cree que los gerentes senior de vida deben convertirse en "casamenteros" para sus residentes.

Pero el bienestar incluye tanto la salud mental como la física.

El aislamiento que sienten muchos residentes ancianos ha sido extremadamente difícil para ellos.

Un estudio de un hogar de ancianos suburbano de Chicago encontró que el 23% de los residentes perdieron más del 5% de peso, en parte porque las comidas grupales fueron reemplazadas por la entrega a domicilio.

Verificación de la realidad: Con demasiada frecuencia, dijo Kramer, los operadores residenciales y el personal "sienten que está en declive y queremos identificar su declive".

Pero, añadió, "creo que la gente quiere ser conocida por sus dones, talentos, pasiones y deseos de crecer y aprender. Significa preguntarles cuándo se mudarán y cuándo vivirán en la comunidad, "¿Qué regalos traerás?" ¿Cuál es el siguiente paso para ti? ¿Cómo quieres crecer y aprender? "

5. Generar confianza estando preparado para responder a emergencias y eventos imprevistos

Parte de esto es la transparencia, que falta en muchas instalaciones y comunidades de personas mayores durante el COVID-19, en particular los hogares de ancianos y las instalaciones de vida asistida. Y esto es en parte una cuestión de preparación, que también falta.

Entre las recomendaciones del grupo de trabajo: Transmitir información a familias y fuentes de referencia a través del sitio web de cada propiedad, publicaciones en Facebook y redes sociales y correos electrónicos; establecer una línea de ayuda con personal para responder llamadas de emergencia o desastres; construir tuberías para asegurar que haya un suministro adecuado de equipo de protección personal (EPP) en el sitio; mejorar la formación del personal para asegurar sus habilidades de control de infecciones.

Estas ideas son particularmente importantes para las instalaciones de enfermería especializada y asistida. Tuvieron grandes dificultades para obtener suficiente PPE y también tuvieron los peores resultados de coronavirus durante COVID-19.

Ver también: Una nueva forma de pagar el mayor gasto durante la jubilación

En los informes de NIC, alrededor del 4% de los residentes en hogares de ancianos, el 3,3% de los que reciben atención de la memoria y el 2,4% de los que viven en vida asistida dieron positivo, mientras que solo alrededor del 0,3% % de los que viven de forma independiente. Más del 95% de las personas con Alzheimer y otras formas de demencia tienen otra afección crónica, lo que aumenta el riesgo de complicaciones por COVID-19, según la Asociación de Alzheimer.

En contraste, dijo Milner, "hay muchas comunidades de personas mayores que no han tenido ningún caso" de coronavirus.

Verificación de la realidad: Las pruebas de PPE y COVID-19 dependen en gran medida del apoyo del gobierno para las comunidades de ancianos. Pero en la pandemia, dijo Milner, la mayor parte del PPE ha ido a los hospitales. Y, según una encuesta de Time, los suministros gubernamentales de EPP para centros de atención a largo plazo han sido limitados en cantidad y, en ocasiones, inutilizables.

LeadingAge, un grupo profesional de proveedores de cuidado de ancianos sin fines de lucro, dijo recientemente que tres de sus miembros estaban cerrando debido a los costos relacionados con los coronavirus.

6. Actualizar las percepciones para reforzar la nueva propuesta de valor de cada tipo de casa de retiro

¿Los problemas a los que se enfrentan los operadores residenciales de alto nivel son realmente sobre percepción? ¿O la realidad? ¿O un poco de ambos?

El grupo de trabajo recomendó, entre otros, encargado de un estudio que compara el aislamiento social de los ancianos con el de los que viven en otros lugares; contrastar las tasas de experiencia de vida, infección y muerte entre grupos de edad similares en vida independiente, vida asistida y cuidado de la memoria en comparación con otros; posiblemente eliminando el término "comunidad de jubilados" y las palabras "personas mayores" e "instalaciones de vida asistida" y trabajar para cambiar la percepción del público sobre el envejecimiento.

Verificación de la realidad: Incluso los defensores más acérrimos de la vida de las personas mayores están preocupados por cómo cambiar las percepciones, especialmente entre los Baby Boomers.

"Creo que la percepción de la vida de las personas mayores se basa en un modelo muy anticuado", dijo Milner.

Y, agregó, cambiar las percepciones será lo más difícil de cambiar para la industria de la vivienda para personas mayores. “Las percepciones de la vida de las personas mayores no eran tan buenas al principio. Y ahora, con COVID-19, creo que la industria en su conjunto tiene un grave problema de relaciones públicas que debe abordarse ”, dijo Milner.

Dychtwald estuvo de acuerdo.

“Creo que (los operadores residenciales de alto nivel) no están preparados en absoluto para la próxima generación”, dijo Dychtwald. Habla de los baby boomers a finales de los años cincuenta y sesenta.

“He tratado con muchas empresas e inversores involucrados en esta industria y no me impresionó lo mucho que entienden cuán diferentes son los baby boomers de las personas a las que sirven actualmente”, dijo Dychtwald. .

Los propietarios de estas comunidades e instalaciones, dijo Dychtwald, "tienen que eliminar los negativos o se arruinarán".

Otro cambio necesario: asequibilidad

Finalmente, está la cuestión de la asequibilidad.

La encuesta State of Senior Living de 2019 de 200 profesionales de la industria realizada por la firma de planificación y diseño Perkins Eastman encontró que el 90% de los encuestados anticiparon las tensiones financieras de sus consumidores como su principal preocupación.

Lee mas: El caso de recortar la financiación de las residencias de ancianos y sustituirla por un modelo radicalmente diferente

Tres años en una habitación privada en un hogar de ancianos cuestan más de $ 300,000 en total, según la Encuesta de costo de atención de Genworth. Eso es mucho más de lo que la mayoría de las personas de entre 50 y 60 años tienen en ahorros para la jubilación, señala el Instituto Nacional de Seguridad para la Jubilación.

Hoy en día, si tiene suficiente dinero, puede permitirse vivir en una comunidad de adultos activos o en un centro de vida independiente. Las comunidades temáticas de Jimmy Buffett en Margaritaville (que cuestan entre $ 250,000 y $ 400,000 por propiedad, más cuotas de mantenimiento mensuales) han sido extremadamente populares. Pero no todo el mundo tiene el rasguño.

Y si es muy pobre, generalmente puede obtener Medicaid para cubrir el costo de vida en un hogar de ancianos.

Ver: Seguro de cuidados a largo plazo: no existe una buena alternativa

Pero, ¿qué pasa con la gente que Kramer llama "el medio olvidado"? Aquellos que no tienen muchos ahorros para la jubilación, pero tienen demasiados ingresos y activos para Medicaid.

El grupo de trabajo de la ICAA no hizo recomendaciones. "Para ser franco, fue un descuido", dijo Milner, quien admite que ayudar a la clase media "tiene que cambiar".

Es posible que los rediseños de edificios, pequeños desarrollos, mejor tecnología y telesalud puedan ayudar a reducir algunos costos para los residentes.

Pero Kramer cree que es una industria que necesita ser interrumpida, lo que puede conducir a opciones más asequibles.

“Va a haber una gran conmoción en la vivienda para los ancianos, los espacios de atención y la atención de enfermería especializada”, dice. "Nuestra industria está lista para la disrupción externa".

¿Y quiénes podrían ser estos disruptores?

Kramer recurre a empresas que van desde aseguradoras de salud hasta CVS
CVS,
-1,63%

y Walmart
WMT,
+ 0,52%

, que comprende y responde a las necesidades de los clientes mayores. Algunas de estas empresas podrían convertirse en socios; algunos podrían convertirse en desarrolladores residenciales senior.

"Todos están mordisqueando el borde", dijo Kramer.

Abby Miller Levy, cofundadora del nuevo fondo de capital de riesgo para personas mayores y longevidad de Primetime Partners (ex ejecutiva de bienestar), está de acuerdo.

"Veo muchas ideas sobre cómo diseñamos más viviendas modulares en las que podemos reducir el precio y cómo utilizar la tecnología para hacerla más asequible", dijo.

Para 2029, según NIC, el 54% de las personas de 75 años o más estarán financieramente mal preparadas para pagar una vivienda para personas mayores.

"Creo que tenemos que pensar en servir al medio como un paradigma completamente nuevo", dijo Kelly.