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Su guía para la inscripción abierta de Medicare: cómo comprar, cambiar y comparar planes

octubre 12, 2020


Como ocurre con la mayoría de los planes de atención médica, los planes de Medicare tienen un período de inscripción abierta anual. Mientras tanto, los usuarios actuales de Medicare tienen la oportunidad de evaluar su cobertura y posiblemente hacer cambios.

Medicare tiene una ventana principal de inscripción abierta del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año. Sin embargo, también hay un período de inscripción abierta para Medicare Advantage cada año desde el 1 de enero hasta el 31 de marzo.
¿Qué es la inscripción abierta en Medicare?

La inscripción abierta es una oportunidad para que los usuarios de atención médica evalúen el plan que tienen, echen un vistazo a lo que hay en el mercado y actualicen su cobertura para el próximo año. La inscripción abierta es para consumidores que ya tienen Medicare Original o Medicare Advantage.

Ver: ¿Qué son los planes Medicare Advantage y vale la pena el riesgo?

Durante el período principal de inscripción abierta, del 15 de octubre al 7 de diciembre, cualquier cambio que realice entrará en vigor el 1 de enero. Durante el período de inscripción abierta de Medicare Advantage, cualquier cambio que realice entrará en vigencia el primer día del mes posterior a que el plan reciba su solicitud.

Que puedes cambiar

Hay varias cosas que puede cambiar durante el registro abierto. Del 15 de octubre al 7 de diciembre, puede hacer lo siguiente:

  • Cambie de Medicare original a un plan Medicare Advantage.

  • Cambie de un plan Medicare Advantage original a Medicare.

  • Cambie de un plan Medicare Advantage a otro.

  • Inscríbase en un plan de medicamentos de Medicare.

  • Cambiar de un plan de medicamentos de Medicare a otro

  • Renuncie a su seguro de medicamentos recetados de Medicare

Desde el 1 de enero hasta el 31 de marzo, la inscripción en Medicare Advantage está abierta, puede hacer lo siguiente:

  • Cambie de un plan Medicare Advantage a otro.

  • Salga de su plan Medicare Advantage y vuelva a Medicare Original, con la opción de unirse a un plan de medicamentos recetados de Medicare.

Si bien es posible cambiar de un plan Medicare Advantage y volver a Medicare Original durante ambos períodos, no es posible hacer lo contrario (cambiar de Original a Advantage) solo del 15 de octubre al 7 de diciembre.

Ver también: El proceso de inscripción de Medicare falla a las personas mayores y debe modernizarse

Comparación de Medicare Original y Medicare Advantage

Si tiene un plan Original de Medicare (está inscrito en la Parte A de Medicare y la Parte B de Medicare), la inscripción abierta es cuando podría considerar cambiarse a un plan Medicare Advantage. Para algunas personas, comprar un plan Medicare Advantage parece más fácil.

“Algunas personas prefieren el sentido de ventanilla única”, dice Deborah Gordon, autora de “Manifiesto del consumidor de atención médica: cómo aprovechar al máximo su dinero”. "Como," No puedo enfrentar A, B, D, solo quiero un plan de salud. ""

Esto es lo que necesita saber:

  • Los planes Medicare Advantage ofrecen todos los beneficios de la Parte A y B. No obtendrá menos cobertura con un plan Advantage.

  • La mayoría de los planes Medicare Advantage brindan cobertura para medicamentos recetados. Si se adhiere a Original Medicare, deberá inscribirse en la Parte D de Medicare para recibir la cobertura de medicamentos recetados.

  • Los planes Medicare Advantage generalmente brindan cobertura para cosas que no están incluidas en el programa original de Medicare, como programas dentales, de la vista, auditivos y de bienestar.

  • Con un plan Medicare Advantage, debe traer proveedores de atención médica que sean parte de la red del plan y es posible que deba ser referido para ver a un especialista. Con Original Medicare, puede usar cualquier proveedor de atención médica en los Estados Unidos que acepte Medicare y, por lo general, no necesitará una remisión.

  • Algunos planes Medicare Advantage pueden incluir costos reembolsables más bajos que el Medicare original. Es posible que los usuarios de Medicare Original deban comprar cobertura adicional para cubrir los gastos de bolsillo.

  • Bajo Original Medicare, no hay límite para sus gastos personales cada año. Con un plan Medicare Advantage, una vez que gasta una cierta cantidad, el plan cubrirá el 100% de los costos durante el resto del año.

  • Si bien ninguno de los planes lo cubrirá si viaja fuera de los Estados Unidos, es posible que pueda comprar una póliza adicional que lo cubra en un país extranjero si tiene Medicare. # 39; origen. Bajo Medicare Advantage, no puede suscribirse a ningún plan de cobertura adicional.

Cómo comparar los planes Medicare Advantage

Elegir un plan Medicare Advantage puede resultar un poco intimidante ya que hay muchos planes disponibles. “El beneficiario promedio de Medicare tiene unas dos docenas de opciones”, dice Gordon. "Suena genial, como 'Oh, tienes tantas opciones', pero puede ser realmente abrumador para los consumidores".

Hay cinco tipos diferentes de planes Medicare Advantage:

Planes de organizaciones de mantenimiento de la salud o HMO: Este tipo de plan requiere que consulte a un proveedor de la red, a menos que sea una emergencia. La mayoría requiere que obtenga una remisión para ver a un especialista.

Planes de Organización de Proveedores Preferidos, o PPO: Este tipo de plan le permite ver proveedores de atención médica dentro y fuera de la red, aunque generalmente es más costoso ir fuera de la red.

Paquetes privados de pago por servicio o PFFS: Este tipo de plan le permite ver a cualquier proveedor de atención médica aprobado por Medicare siempre que acepte las condiciones de pago del plan y esté de acuerdo con verlo, y también puede tener acceso a la red. de proveedores. Es posible que consulte a médicos que no estén de acuerdo con los términos de pago del plan, pero es posible que pague más.

Planes de necesidades especiales o SNP: Este tipo de plan ofrece beneficios a personas con ciertas enfermedades, como cáncer, o con necesidades de atención médica, como vivir en una casa de retiro. También ofrece beneficios a personas con ingresos limitados.

Planes de cuenta de ahorros médicos o MSA: Estos combinan un plan de seguro con deducible alto con una cuenta de ahorros médicos que se puede usar para cubrir los costos de atención médica.

Para elegir entre los planes Medicare Advantage, deberá comprender sus necesidades de atención médica y pensar en lo que ofrece cada tipo de plan. Si tiene una enfermedad crónica y ama a sus médicos, querrá una cobertura médica que acepten. Si toma medicamentos recetados, algunos planes pueden tener gastos de bolsillo más bajos que otros.

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Aquí hay algunas preguntas para hacer:

¿Debería obtener una referencia? Algunos planes requieren que obtenga una referencia de su médico de atención primaria para ver a un especialista. Si esa no es su preferencia, querrá elegir un plan con más libertad.

¿Qué ventajas incluyen? ¿Necesita cobertura dental y ocular? Busque un plan que ofrezca los beneficios que desea.

¿Cuánto costarán sus medicamentos? Si está tomando medicamentos recetados con regularidad, compare los costos de cada plan para asegurarse de que comprende lo que va a pagar.

¿Están cubiertos sus médicos? Si le gustan sus proveedores, verifique si están incluidos en las redes de los planes que está considerando.

Cual es su nota? Cada plan Medicare Advantage tiene una calificación de estrellas que va desde una estrella hasta cinco estrellas. "Hablé con un consumidor de Massachusetts que esencialmente (no considerará) ningún plan por debajo de un plan de cuatro estrellas", dice Gordon.

Para obtener ayuda adicional, pruebe el Buscador de planes de Medicare en el sitio web de Medicare.

Cómo cambiar su plan Medicare Advantage

Si ya tiene un plan Medicare Advantage, puede cambiarse a otro plan Medicare Advantage durante el período de inscripción abierta: del 15 de octubre al 7 de diciembre o del 1 de enero al 31 de marzo. Después de unirse a un nuevo plan, se cancelará automáticamente la suscripción a su plan anterior una vez que comience el nuevo.

Si tiene preguntas sobre la cobertura de Medicare, puede encontrar mucha información en Medicare.gov o puede llamar al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).

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