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“No me siento como un estadounidense. Mis dispositivos tienen 20 años. Compro en tiendas de segunda mano ”: mi esposa quiere un lugar mejor para vivir. ¿Qué debo hacer?


Querido Quentin,

Durante mis 20, estaba arruinado. Compré mi primera casa y viví solo, estirado hasta mis límites. Tenía tres tarjetas de crédito como máximo y vivía de sueldo en sueldo.

Hoy tengo 40 años, estoy casado y en una situación financiera mucho mejor. Mi 401 (k) ha funcionado muy bien durante los últimos 20 años. Invertimos dinero negro en la bolsa de valores, una cuenta de ahorros que coincide con nuestros salarios y suficiente dinero para viajar varias veces al año. Tenemos cero deuda de tarjetas de crédito.

Este es mi problema: mi experiencia en mis 20 años tuvo un gran impacto en cómo veo la deuda y el dinero. Estoy obsesionado con eso. Manejo un auto que se descompone para evitar pagar por un auto. Uso zapatos de tres años y compro suelas o cordones si es necesario.

Compro mis jeans en eBay
EBAY,
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y camisas de las tiendas de fábrica. Vivimos en un pequeño condominio porque una hipoteca de $ 300,000 me golpearía mientras dormía. Estaría encadenado a mi carrera para pagarlo.

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“Mi experiencia en mis veintes tuvo un gran impacto en mi percepción de la deuda y el dinero. Estoy obsesionado con eso. "
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Nuestros electrodomésticos tienen 20 años. Para consternación de mi esposa, sigo arreglándolos con una porción de $ 10. Me siento cómodo viviendo de esta manera. Crecí con ropa en la mano y compro zapatos en una tienda de segunda mano. Nuestra calidad de vida es muy buena en comparación con cuando era niño.

Afecta nuestra felicidad general. Nuestros amigos tienen casas mucho más bonitas con fachadas de piedra, amplios dormitorios y baños principales estilo hotel. Todos los demás vecinos conducen un Lexus o Audi nuevos. Nuestros amigos y otras personas en las redes sociales hacen cosas divertidas todo el tiempo, o al menos hacen que parezca que están en los Cayos de Florida cada dos meses.

Vivo con miedo. Tengo miedo a las deudas de las tarjetas de crédito. No quiero volver a pasar por esto nunca más. Me preocupa que si compré una casa de $ 300,000 en los suburbios, podría perder mi trabajo el próximo mes. La gente está perdiendo su trabajo todo el tiempo. No quiero ser una de esas personas que perdieron sus hogares debido a dificultades financieras.

Me preocupa que ocurra otra desaceleración y la casa pierda un tercio de su valor. Ni siquiera sé si quiero vivir aquí por el resto de mi vida. Mi problema es más que vivir frugalmente. Es una preocupación diaria obsesiva por el dinero.

También tengo que considerar a mi cónyuge, que quiere desesperadamente esta hermosa casa y me envía a Zillow.
Z,
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enlaces todos los días. Me molesta por los hermosos electrodomésticos y constantemente habla de la cocina de nuestros amigos. Al final del día, yo también quiero estas cosas.

Me siento antiestadounidense y me niego a asumir la deuda de la vivienda, el automóvil y las tarjetas de crédito para que los vecinos de nuestro suburbio puedan ver que tenemos cosas "agradables". ¡Oye, la piedra no es real, la moldura es de plástico compuesto y las puertas están huecas de todos modos!

¿Que puedo hacer?

En busca del equilibrio

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Querido Libra,

¿Alguien mencionó las tiendas de segunda mano?

Por el contrario, su economía y su capacidad para gastar más dinero es muy estadounidense, al igual que su capacidad para aprender de los errores del pasado y hacer todo lo posible para asegurarse de que usted y su esposa tengan una buena vida. Mucha gente recuerda las lecciones de la Gran Recesión y cuántos estadounidenses trabajaron en exceso, especialmente al comprar una propiedad. Y estaba lejos de ser una simple enfermedad en los Estados Unidos.

Pero te has dado un segundo acto económicamente. No conozco nada más americano que eso. Dese crédito por no obsesionarse con mantenerse al día con los Jones y sentir que tiene que competir.

En lo que parece estar estancado es en su capacidad para disfrutar de lo que tiene, dejarse llevar y vivir un poco, incluso si eso significa encontrarse con su esposa a mitad de camino. La razón por la que todos trabajamos es que podemos tener una vida cómoda y, afortunadamente, con suerte. Revivir los veinte y castigarte a los cuarenta es reprimirte emocionalmente. Tienes que creer que realmente mereces lo que has logrado y que mereces la felicidad para ser feliz.

Quizás el mismo saboteador que provocó su mala gestión financiera en el pasado está jugando un papel en su miedo a perder lo que ha ganado hoy. Todos conocemos el acrónimo False Experiences Appearing Real o algo similar, pero para liberarte de él tienes que luchar contra tu saboteador en dos frentes: mira hacia atrás y considera por qué no te permites relajarte y descansar y relajarte. y espere y confíe en un plan financiero que esté tanto en su zona de confort como en la de su esposa.

Sin un plan, todos viviríamos un poco separados. Con la ayuda de un terapeuta o consejero financiero, puede poner fin a algunos de estos demonios.

El Moneyist: 'No culpamos ni ofrecimos consejos': ¿Estamos haciendo alarde de nuestra riqueza si damos dinero a amigos y familiares?

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Cómo se preparan los hogares de ancianos de Nueva York para una posible segunda ola de COVID-19



A medida que el clima más fresco desciende sobre la ciudad de Nueva York y aumenta los temores de una posible segunda ola de coronavirus, los hogares de ancianos y los centros de atención para adultos esperan un mejor acceso a las pruebas y más resultados de las pruebas. Rápido, las existencias de equipo de protección personal (EPP) y una mejor comprensión del virus harán que los residentes estén más seguros.

Pero después de una primavera desastrosa, persisten los temores sobre cómo estas instalaciones podrán proteger mejor a sus residentes si las tasas de infección se disparan.

Los defensores de los hogares de ancianos y los centros de atención asistida en la ciudad de Nueva York dicen que actualmente las pruebas y el PPE están más disponibles y han aprendido más sobre cómo combatir el virus.

“Realmente es un mundo completamente diferente al de abril”, dijo James Clyne Jr., presidente de LeadingAge New York, que representa al gobierno estatal y a las casas de retiro sin fines de lucro.

Los centros de salud, incluidos los hogares de ancianos, ahora deben tener existencias de PPE y poner a disposición del público un plan de contingencia ante una pandemia. Las restricciones de visitas para los residentes de hogares de ancianos incluso se han relajado un poco recientemente si cumplen con otros requisitos y no han tenido nuevas infecciones durante 14 días.

Para prepararse para una posible segunda ola, Scott LaRue, presidente y director ejecutivo de ArchCare, una organización de atención continua que es parte de la Arquidiócesis Católica de Nueva York y opera varios hogares de ancianos en el ciudad, contrató personal adicional: un director médico de enfermedades infecciosas, una enfermera de control de infecciones y ocho enfermeras de infecciones a nivel de programa e instalación. El personal de varias instalaciones ha recibido formación sobre cómo responder a un brote.

"Eso no quiere decir que no tuviéramos enfermeras de control de infecciones antes, pero no teníamos la profundidad o el nivel de experiencia", dijo LaRue.

Ha gastado más de $ 2 millones en PPE y millones más en pruebas y personal temporal. Por ley, el personal de los hogares de ancianos se somete a pruebas semanalmente y LaRue alquiló un almacén para almacenar PPE durante meses; hay existencias adicionales de 60 días en cada hogar de ancianos.

Ver también: Se ordenan nuevos cierres en vecindarios de Nueva York con aumento de casos de coronavirus

Los centros de enfermería han tenido el verano para desarrollar planes integrales para proteger a sus residentes. Cuando el coronavirus arrasó la ciudad de Nueva York en marzo y abril, matando a miles de personas, rápidamente quedó claro que los ancianos y los enfermos eran particularmente vulnerables.

Hasta la fecha, casi 6.500 residentes de hogares de ancianos y casi 180 residentes de centros de atención para adultos en el estado de Nueva York han sido confirmados o presuntamente muertos por un coronavirus. Hay razones para creer que oficialmente, estos números están subestimados. Hay 613 hogares de ancianos y 540 centros de atención para adultos en el estado de Nueva York, según el DOH.

Hoy en día, muchos hogares de ancianos han cambiado sus protocolos sobre las pruebas y el traslado de residentes, según Michael Balboni, director ejecutivo de la Asociación de Instalaciones de Atención Médica del Gran Nueva York, una asociación comercial para proveedores de atención médica. larga duracion.

Los hogares de ancianos con los que entra en contacto ahora están haciendo un mayor uso de la tecnología de telesalud para permitir que los pacientes vean a los médicos y han instituido protocolos de detección: si un paciente tiene un resultado de prueba de coronavirus pendiente, recibe tratamiento. como si hubiera dado positivo. Según Balboni, también hay una mejor comprensión de cómo usar el EPP de manera efectiva y cómo transportar a los pacientes que necesitan salir de las instalaciones para recibir atención médica.

“Ahora somos muy, muy conscientes de ello. Y realmente investigamos los registros de descontaminación del vehículo de transporte, asegurándonos de que todos los que manejan al paciente tengan el equipo de protección personal adecuado ”, dijo Balboni. “Ahora hay reglas sobre cuando ingresa a una habitación que tiene COVID, debe vestirse al entrar y vestirse al salir. Entonces, estas son todas las cosas que simplemente no habían sucedido antes. "

Mientras tanto, el Departamento de Salud del Estado de Nueva York (DOH) ha realizado más de 1,900 inspecciones en hogares de ancianos y centros de atención para adultos desde el 1 de marzo para verificar que adherirse a las medidas de control de infecciones y las pautas de la agencia, dijo Jeffrey Hammond, funcionario de información pública. con el DOH.

“Al adherirse a las pautas del DOH, las instalaciones están tomando las medidas adecuadas para proteger a sus residentes del COVID-19”, dijo.

Sin embargo, las luchas persisten a medida que los hogares de ancianos y los centros de atención asistida se preparan para el invierno.

LaRue está más preocupada por un "twindemic", en el que el coronavirus y la gripe anual estarán activos en la población al mismo tiempo.

Los tiempos de respuesta de las pruebas, aunque se mejoraron recientemente para algunos hogares de ancianos, no son instantáneos. Hasta agosto, el tiempo de espera promedio para la prueba de coronavirus para el personal y los residentes de ArchCare era de seis días. Más recientemente, el tiempo medio de espera ha sido de poco menos de dos días.

Actualización del coronavirus: El número de muertos en los Estados Unidos es de 217.000; La revista Nature se convierte en la última revista científica en hacer estallar la gestión de la pandemia de Trump

Según Clyne Jr.

"Las máscaras N-95 siguen siendo el mayor problema que escucho de algunos miembros para acceder a ellas", agregó. "A veces no puedes conseguir guantes … otras veces por alguna razón son vestidos".

A principios de agosto, Lieberman testificó en una audiencia legislativa estatal que, entre otras cosas, el estado debe garantizar el cumplimiento de la seguridad del coronavirus en los hogares de cuidado de adultos con inspecciones. En persona, reubique a los residentes en hoteles y moteles para reducir la densidad cuando sea necesario, despliegue personal adicional cuando sea necesario y organice el financiamiento para tabletas y computadoras portátiles para residentes adultos.

Si llega una segunda ola de coronavirus, espera una mayor transparencia sobre los residentes fallecidos y que esta información se proporcione a los miembros de la familia.

"Es extremadamente importante que tengamos una idea clara de lo que está sucediendo en las instalaciones para identificar los puntos críticos, educar al personal y tomar medidas de cohorte para reducir la propagación de la infección", dijo. adicional.

¿Ha recibido malas noticias de su médico? Obtenga una segunda opinión, de la manera correcta


Recibe un diagnóstico desastroso de su médico. Entonces tienes una segunda opinión, ¿verdad?
Por supuesto que sí.

El 80% de los estadounidenses mayores no pueden permitirse jubilarse: COVID-19 no ayuda

En teoría, es simple: su médico facilitará el proceso y lo derivará a un especialista de renombre. Haces una cita rápidamente, transfieres tu expediente médico y pagas poco o nada porque tu seguro lo cubre.

Salvo que no siempre sale tan bien. Pero puede tomar medidas prudentes para aumentar sus posibilidades de recopilar información útil de un profesional capacitado con un mínimo de molestias.

"Comience por tener la mente abierta para aprender más sobre su diagnóstico", dijo R. Ruth Linden, Ph.D., presidenta de Tree of Life Health Advocates, con sede en San Francisco. “Obtenga contribuciones de múltiples fuentes. No se quede ciego y realice un diagnóstico y un plan de tratamiento sin intentar averiguar más. "
Muchos pacientes reaccionan con miedo y resignación después de recibir un diagnóstico que les cambia la vida, sin darse cuenta de que buscar más información puede dar sus frutos. Un estudio de 2017 de la Clínica Mayo encontró que el 21% de los pacientes que obtuvieron una segunda opinión se fueron con un diagnóstico completamente nuevo y el 66% encontró que el segundo diagnóstico aclaraba o redefinía aún más el diagnóstico original. Solo el 12% de las segundas opiniones confirmaron los primeros resultados.
"Cuantos más pares de ojos revisen cada elemento de su expediente médico, mejor", dijo Linden.
Para encontrar un especialista superestrella para una segunda opinión, comience por pedirle una remisión a su médico actual. Idealmente, consulte a alguien que no esté afiliado al grupo de práctica de su médico.
También puede hacer su propia investigación. Consulte con su aseguradora de salud, el centro médico de una universidad cercana o cualquier grupo de defensa que apoye a pacientes con un diagnóstico similar.
Los recursos en línea pueden ayudar, aunque sus modelos de servicio y tarifas varían. Best Doctors ofrece una segunda opinión remota donde un experto revisa su diagnóstico y publica un informe. El experto en segunda opinión designa a un especialista para que lo consulte a través de un enlace de video seguro. El Centro Oncológico Dana-Farber atiende a pacientes con un diagnóstico inicial de cáncer. El seguro médico tradicional generalmente no cubre el costo de estos servicios, pero su empleador puede ofrecer acceso gratuito a estos programas en forma de beneficios para empleados.
Si está viendo a un especialista en persona, prepare sus preguntas con anticipación. Además de preguntarse si su primer diagnóstico y plan de tratamiento son correctos, intente determinar si existen otras opciones o tratamientos, así como los riesgos y beneficios de cada uno. Traiga a un amigo para que tome notas.
"Es esencial que todas las pruebas de laboratorio, las pruebas de diagnóstico y las notas del médico se envíen por adelantado [al especialista en segunda opinión]", dijo el Dr. Scott Josephs, director médico de Cigna, una aseguradora de salud en Durham, Carolina del Norte.
Si la segunda opinión entra en conflicto con su primera opinión, Josephs sugiere enumerar los pros y los contras identificados por cada experto médico con respecto a un curso de acción en particular. Haga que cada médico escanee su lista, la modifique para que sea precisa y agréguela según sea necesario. Es más capaz de tomar una decisión sabia cuando puede sintetizar todo lo que escucha de una manera clara y fácil de entender.
"También es posible que desee obtener una tercera opinión", agregó Josephs. Si bien puede consultar a otro especialista, él dice que también podría ser útil ponerse en contacto con otras personas que estén familiarizadas con su afección y sus efectos secundarios. Al considerar la cirugía de espalda, por ejemplo, hable con fisioterapeutas o fisiatras que trabajan con pacientes con dolor de columna.
Incluso si la segunda opinión confirma su sombrío diagnóstico, todavía tiene valor. Eliminar cualquier duda sobre tu puesto te convierte en un paciente más lúcido e independiente.
"Vale la pena si necesita un poco de tranquilidad", dijo el Dr. Federico Sánchez, director médico del sistema de Aurora Cancer Care en Milwaukee. "Si la segunda opinión es una mala noticia, puede manejarla mejor si no obtiene la respuesta que desea o la promesa de una cura".

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"Estamos llenando el stock en previsión de un posible problema en el otoño": el gobierno se está preparando para la segunda ola de coronavirus


La administración Trump se está preparando para una nueva serie de coronavirus en el otoño.
"Estamos llenando el stock en previsión de un posible problema en el otoño", dijo el domingo el asesor comercial de la Casa Blanca, Peter Navarro, a CNN. "Hacemos todo lo que podemos debajo de la superficie, trabajando tan duro como podemos". Añadió: "Te estás preparando para lo que puede pasar. No digo que vaya a suceder, pero por supuesto que te estás preparando. "

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"Estamos llenando el stock en previsión de un posible problema en el otoño".
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– Peter Navarro, asesor comercial de la Casa Blanca

Estados Unidos no puede darse el lujo de tener un resurgimiento del virus ahora o en el otoño, según los profesionales médicos. Por un lado, es más difícil lograr que la gente practique el distanciamiento social y se quede en casa, especialmente después de haber seguido las órdenes de quedarse en casa desde mediados de marzo. Segundo, el efecto sobre la economía podría empujar a Estados Unidos a una recesión prolongada.
Tercero, la temporada de gripe ya está a la vuelta de la esquina en invierno, y los síntomas de la gripe se confunden fácilmente con COVID-19. Cuarto, solo un máximo del 10% al 20% de la población estadounidense será inmunizada contra COVID-19 la próxima vez. Durante la Gran Pandemia de Influenza de 1918, la segunda ola fue peor que la primera, en parte debido a una cepa virulenta más virulenta.

La Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico publicó su perspectiva económica dos veces al año a principios de mes y presentó dos escenarios: uno donde el coronavirus continúa disminuyendo y el otro donde la segunda ola de contagio rápido estalla más tarde en 2020. la segunda ola de SARS-CoV-2 es tan probable como improbable.
En relación:5 errores críticos detrás de la mayor crisis de salud pública en una generación
Anthony Fauci, director del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas durante tres décadas y uno de los principales expertos en pandemia en los Estados Unidos, dijo este mes que una segunda ola No era inevitable, pero también señaló que la epidemia está muy lejos de arriba. “En cuatro meses, devastó al mundo entero. Y aún no ha terminado. "Añadió:" ¿Dónde va a terminar esto? Todavía estamos al principio ".
A medida que el progreso de COVID-19 se ha desacelerado en grandes ciudades como Nueva York, los casos confirmados de coronavirus han aumentado en porcentajes de dos dígitos en media docena de estados durante la semana pasada, y los casos han aumentado porcentajes de dos dígitos en más de una docena desde el Día de los Caídos. Cuatro estados han visto aumentar los casos en casi 4.000 a diario.

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Muchos epidemiólogos recomiendan más precaución al hablar sobre la perspectiva reducida de una segunda ola.

Foto ilustración MarketWatch / Getty Images

Los científicos están preocupados por las grandes protestas en todo el país y la manifestación que el presidente Trump organizó en Tulsa, Oklahoma, el fin de semana cuando la mayoría de la gente no llevaba máscaras. La transmisión asintomática "es el talón de Aquiles de la lucha contra la pandemia de COVID-19 gracias a las estrategias de salud pública que implementamos actualmente", según un editorial del 28 de mayo en el New England Journal of Medicine.
Carta de Nueva York:"Cuando escucho una ambulancia, me pregunto si hay un paciente con coronavirus adentro. ¿Hay más llamadas al 911 o noto cada sirena remota? "
El editorial, escrito por los investigadores Monica Gandhi, Deborah Yokoe y Diane Havlir de la Universidad de California en San Francisco, hizo referencia a un estudio reciente de un brote de coronavirus en un hogar de ancianos. calificado, quien concluyó que las evaluaciones epidemiológicas de los brotes de COVID-19 en centros de enfermería calificados "demuestran firmemente que nuestros enfoques actuales son inadecuados".
El índice industrial Dow Jones
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abrió el lunes ligeramente a la baja, ya que los inversores evaluaron el progreso de la investigación sobre la vacuna COVID-19 en medio de los temores de un brote de coronavirus en los estados de EE. UU. de casos confirmados de COVID-19 continúa aumentando.
La pandemia de COVID-19, que se identificó por primera vez en Wuhan, China en diciembre, infectó a 8.979.539 personas en todo el mundo y a 2.280.969 en los Estados Unidos el lunes. Ha matado al menos a 468.813 personas en todo el mundo, incluidas 119.977 en los Estados Unidos, según el Centro de Ciencia e Ingeniería de Sistemas de la Universidad Johns Hopkins.

Por qué los defensores de la salud mental dicen que "es el momento adecuado" para repensar la seguridad pública y que los estadounidenses deben prepararse para una segunda ola de coronavirus


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Sí, Estados Unidos debe prepararse para una segunda ola de coronavirus.

Los casos de coronavirus en los Estados Unidos han excedido los 2 millones y han aumentado en dos dígitos en 16 estados estadounidenses que han aliviado las restricciones desde el Día de los Caídos.

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Anthony Fauci, director del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas durante tres décadas y uno de los principales expertos en pandemia en Estados Unidos, dijo el martes: "En cuatro meses, devastó el mundo entero. Y aún no ha terminado. "Agregó: ¿Dónde va a terminar esto? Todavía estamos al principio". Sin embargo, dijo la semana pasada, dijo: "No debemos tener inevitablemente una segunda ola". Fauci ya ha dicho que una vacuna podría tomar de 12 a 18 meses y eso sería un cambio de juego. Algunos observadores incluso dicen que la cronología es extremadamente optimista.

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"Solo podemos ver lo que están haciendo otros coronavirus e influencias estacionales". Sobre esta base, la mayoría de nosotros nos sentimos cómodos de que habrá una segunda ola. "
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– Gregory Poland, quien estudia la inmunogenética de la respuesta a la vacuna en adultos y niños en la Clínica Mayo.

Sin embargo, muchos epidemiólogos recomiendan más precaución cuando se habla de la perspectiva reducida de una segunda ola. Gregory Poland, que estudia la inmunogenética de la respuesta a la vacuna en adultos y niños en la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota, y que es un experto de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América, dijo MarketWatch: "Nadie tiene una bola de cristal". A todos nos gustaría saberlo con certeza. Solo podemos ver lo que están haciendo otros coronavirus e influencias estacionales. Sobre esta base, la mayoría de nosotros nos sentimos cómodos de que habrá una segunda ola. "
Durante la Gran Pandemia de Influenza de 1918, la segunda ola fue peor que la primera, en parte debido a una cepa virulenta más virulenta. Otra complicación: la gripe y el SARS-CoV-2 tienen síntomas casi idénticos: fiebre, tos, sudores nocturnos, dolor, fatiga, náuseas y diarrea en casos severos. Como todos los virus, ninguno puede ser tratado con antibióticos. Ambos pueden propagarse a través de las gotas respiratorias al toser y estornudar, al mismo tiempo que provienen de diferentes familias de virus. Todavía no existe una vacuna universal contra la gripe, aunque los científicos han estado investigando la gripe desde la década de 1940.

Polonia compara nuestro deseo de volver a la vida normal con la historia de la tortuga y el pelo. "La carrera no siempre es la más rápida. La presión pública y política es por una vacuna lo antes posible. La presión pública no es un hecho. Moderna no ha producido datos de su ensayo de vacuna de fase 1. Tendremos que tener mucho cuidado aquí. Todos tenemos países, alcaldes, gobernadores, senadores, la Cámara y el Presidente, y cada uno deduce sus propias recomendaciones. Lo que el público escucha es solo estático. "
Alrededor del 10% al 20% de la mayoría de la población estadounidense será inmunizada contra el nuevo coronavirus la próxima vez, dijo Polonia. "Esto significa que entre el 70% y el 80% de nosotros somos inmunológicamente ingenuos". La gente piensa porque hemos llegado a Memorial Day y el clima es bueno. Esto no se ha acabado. Cuando el coroanvirus atacó a principios de este año, el 99% de la gripe estacional había terminado. No sucederá la próxima vez, y tienen síntomas similares. Aún no hemos resuelto las pruebas. Los proveedores de atención médica están exhaustos. Todavía no tienen suficiente equipo de protección personal. "

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“En cuatro meses, devastó al mundo entero. Y aún no ha terminado … ¿Dónde terminará? Todavía estamos al principio. "
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– Anthony Fauci, director del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas durante las últimas tres décadas.

Al igual que Polonia, Mike Ryan, director ejecutivo del Programa de Emergencias Sanitarias de la Organización Mundial de la Salud y ex epidemiólogo de enfermedades infecciosas y salud pública, advirtió en mayo contra La complacencia que rodea la relajación de las medidas de distanciamiento social. Los países deberían "continuar implementando medidas de salud pública y social, medidas de vigilancia, medidas de detección y una estrategia integral para garantizar que continuemos en una trayectoria descendente, y no lo hagamos". no tiene un segundo pico inmediato ", dijo. me dijo.
Allanar la curva de nuevos casos a través del distanciamiento social, el rastreo y el rastreo de contactos ayudará a evitar abrumar al sistema de atención médica en una posible segunda ola, por ejemplo profesionales de la salud. Estados Unidos tiene alrededor de 2,8 camas de hospital por cada 1,000 personas, según el sitio web de la industria STAT News, que informa sobre temas de salud pública y ciencia. "Con una población de 330 millones, esto representa alrededor de 1 millón de camas de hospital. En cualquier momento, alrededor del 68% de ellos están ocupados. Esto deja aproximadamente 300,000 camas disponibles en todo el país ", dijo la publicación.
Carta de Nueva York:"Cuando escucho una ambulancia, me pregunto si hay un paciente con coronavirus adentro. ¿Hay más llamadas al 911 o noto cada sirena remota? "
Robert Redfield, director de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, dijo recientemente al Financial Times que "no puede garantizar" que no habrá más obligaciones de quedarse en casa en invierno u otoño. "Estamos decididos a utilizar el tiempo que tenemos ahora para que esta nación esté lo más preparada posible". Hemos visto evidencia de la preocupación de que podría trasladarse al hemisferio sur como la gripe [hecho realidad] ", dijo Redfield al periódico británico, y agregó:" Cuando el hemisferio sur haya terminado, yo sospecho que se cerrará en el norte. "
¿Cómo nos vamos a preparar para una posible segunda ola? "El comportamiento humano controla los parámetros de la pandemia", agregó Polonia. "En gran parte del hemisferio sur, no existe la misma infraestructura de salud pública, infraestructura médica y el mismo acceso al EPP. También hay una multitud de otros factores culturales diferentes. ¿Puedes viajar del hemisferio sur al hemisferio norte este verano? Por supuesto que puede. Esto activará una segunda ola. "Esto, agrega, no tiene en cuenta la transmisión posterior durante los disturbios recientes en los Estados Unidos.

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"¿Puedes viajar del hemisferio sur al hemisferio norte este verano? Por supuesto que puede. Esto activará una segunda ola. "
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– Gregory Poland, quien estudia la inmunogenética de la respuesta a la vacuna en adultos y niños en la Clínica Mayo.

Otro desconocido es la mutación. "Es un virus de ARN e inherentemente un virus que mutará y sufrirá recombinación. Cuando las personas están coinfectadas con dos o más cepas, el virus tiene la capacidad de intercambiar material genético. Los pacientes en camas de hospital vecinas pueden tener coronavirus sutilmente diferentes. Ahora proporcionas la placa de Petri para que se combinen. Escuchamos cosas como "velocidad de distorsión operativa". Nunca antes había visto política, opinión pública / presión pública y la economía pesan tanto en la ciencia para derrocarla y pervertirla. "
Por su parte, Fauci atribuye una mejora en las pruebas y el rastreo de contactos para su cambio de posición ante las perspectivas de una segunda ola del nuevo coronavirus o SARS-CoV-2. "Es nuestra manera, así como la eficiencia y la eficacia, en la que ponemos la fuerza laboral, los sistemas, las pruebas, para identificar los aislamientos y las huellas de contacto que determinarán qué tan exitosos seremos. para evitar esta ola ", dijo Fauci a CNBC" Halftime Report ". El sistema de salud de EE. UU. También tendrá la oportunidad de abastecerse de ventiladores y EPP y, en un mundo ideal, las personas comprenderán los beneficios del distanciamiento social.
Esta misma estrategia de detección y la detección de personas que dieron positivo para ser puestos en cuarentena parece haber funcionado en otros países, incluida Islandia. Después de preocuparse por el crecimiento exponencial al comienzo de la pandemia, el gobierno islandés ha aplanado la curva para nuevos casos. En mayo solo se detectaron seis nuevos casos de COVID-19, la enfermedad causada por el nuevo coronavirus. Hasta ahora solo ha habido tres casos nuevos este mes, lo que eleva el número total de casos confirmados a 1,807 y el número total de muertes por COVID-19 a 10.
En solo unos meses, los científicos de todo el mundo han aprendido mucho sobre el SARS-CoV-2, incluida la estructura genética del virus; cómo infecta las células humanas; qué tipo de manifestación de la enfermedad causa; y cómo afecta el hígado, los riñones y el cerebro, y cómo los síntomas secundarios afectan a los niños. Este progreso se refleja en el índice Dow Jones Industrial
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quien recuperó el terreno perdido anteriormente en la pandemia. Los índices bursátiles han rebotado en los últimos meses, a medida que los mercados continúan esperando avances en la búsqueda de una vacuna.
Polonia advierte contra la lectura en el debate público o los mercados como un indicador de lo que hará el virus a continuación. "El coronavirus solo sabe una cosa", dice, "y es infectar a otro huésped".

Los hospitales de Nueva York se preparan para la posible segunda ola de coronavirus


Mientras Nueva York se prepara para comenzar a reabrir la próxima semana, los funcionarios son conscientes de que una segunda o tercera ola de COVID-19 es casi inevitable.
Como tal, los hospitales ya han comenzado a prepararse para la probabilidad de que la ciudad vuelva a enfrentar la necesidad de más ventiladores y equipos de protección personal (EPP) como máscaras, escudos y batas. .

"Todavía estamos en medio de un desastre verdaderamente catastrófico, por lo que apenas estamos listos para hablar sobre la próxima ola", dijo el Dr. Irwin Redlener, pediatra, profesor de la Escuela de Salud Pública Mailman en Universidad de Columbia y director del Centro Nacional de Preparación para Desastres del Columbia Earth Institute. "Todavía estamos en la primera ola, pero … creo que es completamente inevitable que tengamos una segunda ola y probablemente una tercera ola … Hasta que recibamos una vacuna , estaremos en peligro de repetidas olas de la pandemia.
Para prepararse para el próximo brote de COVID, los hospitales están buscando activamente EPP para cumplir con el mandato estatal de tener al menos 90 días de suministro. Al mismo tiempo, los trabajadores de salud continúan almacenando EPP. Los hospitales también están reponiendo suministros de ventiladores y otra maquinaria y manteniendo áreas de cuidados agudos en espacios recientemente renovados.

El estado también tiene un mandato, como parte de sus criterios para abrir las economías locales, para poner a disposición el 30% del total de las camas de hospital y el 30% de las camas de la unidad de cuidados intensivos.
Actualmente, si bien la mayoría del estado ha cumplido con estos requisitos de camas de hospital, la ciudad de Nueva York solo tiene 29% de camas abiertas. La ciudad también está trabajando para alcanzar un objetivo de 2.500 trazadores de contratos, y un equipo de 1.700 trazadores comenzó a trabajar esta semana.
En relación: "La segunda ola de la gripe española en 1918 fue aún más devastadora": la OMS aconseja precaución para evitar un "segundo pico inmediato"
La ciudad de Nueva York reportó cerca de 210,000 casos del virus el miércoles, con 16,892 muertes confirmadas. El estado ha reportado 373,040 casos positivos, con más de 24,000 muertes.
Redlener cree que una vacuna es poco probable antes de finales de 2021. Y cuando llegue, tendrá que fabricarse a nivel mundial.
Hasta entonces, los hospitales deberán permanecer vigilantes contra el virus. Esto significa mantener protocolos, crear espacios exclusivamente para pacientes con COVID y comunicarse entre los sistemas hospitalarios.
"Necesitamos una mejor coordinación", dijo Redlener. "No es solo la preparación individual para el hospital, lo que es importante, sino que creo que (necesitamos) más cohesión en cómo los hospitales en un área determinada trabajan juntos".
Los hospitales de la Universidad de Nueva York lo han hecho, según el Dr. Joseph J. Greco, jefe de operaciones hospitalarias de NYU Winthrop en Long Island. Los jefes de los hospitales del sistema tienen llamadas al menos una vez al día para hablar sobre la atención al paciente, desarrollar protocolos y problemas con los ventiladores.
Además, Greco dijo que los jefes de los hospitales también estaban en estrecha comunicación con el estado para obtener actualizaciones y compartir información.
Además, NYU Winthrop fue el primero en Long Island en recibir un expediente COVID-19 en marzo. En abril, había tantos pacientes que una sala de conferencias se convirtió en una unidad de cuidados intensivos y su biblioteca se convirtió en un espacio de apoyo para los trabajadores de la salud.
Una segunda ola de casos de COVID podría ocurrir en diciembre o enero, dijo Greco. Esto corre el riesgo de colisionar con la temporada de gripe, cuando los hospitales también están viendo un aumento en el número de pacientes.
El hospital planea mantener su espacio ampliado de cuidados intensivos para mantener a estos pacientes separados y prevenir la infección cruzada, dijo. El espacio adicional para la atención aguda los ayudará a acomodar una nueva ola de pacientes enfermos.
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Mientras tanto, almacenar equipo de protección para una posible segunda ola sigue siendo un desafío. Si bien Greco señaló que los trabajadores de la salud de la NYU Winthrop están bien protegidos, el hospital aún instruye a sus empleados a reutilizar máscaras y batas para mantener los suministros mientras se reponen las existencias. Mientras tanto, el PPE se "compra agresivamente", agregó, y se están reforzando los ventiladores y otros suministros.
La cadena de suministro está mejorando, según el Dr. Eric Toner, médico de emergencias e investigador principal del Centro Johns Hopkins para la Seguridad de la Salud.
"No escucho sobre los tipos de escasez que se han encontrado antes", señaló.

Staten Island, el área más suburbana de Nueva York, tiene la segunda tasa más alta de COVID-19, pero ¿por qué?



Partes de Staten Island, el vecindario más suburbano de Nueva York, donde las cosas como patios traseros y conducir a la tienda de comestibles son la norma y no la excepción, tienen algunas de las tasas más altas de las personas dieron positivo por coronavirus en la ciudad.

Para una pandemia que se alimenta de la densidad de población, devasta los proyectos de vivienda social y arrasa con los hogares de ancianos, parece paradójico que Staten Island, que alberga la mayor proporción de parques públicos de la ciudad, sea tan vulnerable . El municipio ahora tiene la segunda tasa de infección más alta documentada, un cabello detrás del Bronx, con 21 casos por cada 1,000 personas, según datos del departamento de salud de la ciudad.

En un código postal, un corredor desde el vecindario de Tompkinsville de Staten Island hasta Latourette Park, la prevalencia de la enfermedad es 60% más alta que el promedio de la ciudad. Hasta el jueves por la tarde, casi 142,000 neoyorquinos dieron positivo para el virus, 10,582 de los cuales viven en Staten Island. Es el 7.5% de todos los casos, incluso si el distrito representa el 5.6% de la población de la ciudad.
Patrick Gallahue, portavoz del departamento de salud mental y salud mental de la ciudad, dijo que en este momento, con tantos casos llegando cada día en los cinco distritos, es difícil determinar qué yendo a Staten Island.

"Es difícil producir respuestas totalmente confiables sobre por qué una sección de la ciudad podría tener una gran cantidad de casos confirmados en comparación con otra", dijo Gallahue.
Esto es especialmente confuso porque Staten Island tiene poco en común con otros puntos calientes de Nueva York, lugares como East Harlem, Bronx y Queens, donde los funcionarios de salud de la ciudad y Los legisladores han resaltado las disparidades socioeconómicas subyacentes. Por el contrario, la población de Staten Island es decididamente de clase media, con el segundo ingreso familiar promedio más alto después de Manhattan y con la tasa de propiedad de vivienda más alta, del 70%, en la ciudad , según la Oficina del Censo de los Estados Unidos.
En lugar de los grandes complejos de apartamentos que caracterizan a Manhattan, la mayoría de los alojamientos de la isla son casas unifamiliares con espacio de distancia social.
Entonces, ¿por qué los casos conocidos son tan desproporcionadamente altos en Staten Island? Hay dos explicaciones probables que, y aquí hay otra paradoja, en realidad podrían ser una fuente de orgullo para la isla.
Steven Matteo, jefe de la minoría republicana en el concejo municipal, destacó la alta proporción de enfermeras, policías y bomberos en su distrito.
"Una explicación plausible de por qué Staten Island tiene una tasa de infección tan alta es que es el hogar de tantos heroicos socorristas y trabajadores esenciales, a menudo más de uno por hogar", dijo Matteo .
La atención médica es el mayor empleador de Staten Island, y el distrito alberga a más de un tercio de todos los bomberos de la ciudad de Nueva York y un quinto de su policía, según la oficina del controlador. el estado
Y la epidemia ha afectado particularmente a las PYME, los bomberos y los policías. En el apogeo de la epidemia hace varias semanas, casi el 20% de la policía uniformada llamó a los enfermos. El miércoles, 4.500 miembros de la policía de Nueva York dieron positivo por el virus y 31 murieron, dijo el departamento.
Ver: El detective NYPD y el "gigante gentil" Cedric Dixon fue la primera muerte forzada conocida en COVID-19
En otra parte, el Dr. Philip Otterbeck, presidente del departamento de medicina del Centro Médico de la Universidad de Richmond en Staten Island, dijo que veía la alta tasa de infección en función de un mejor acceso a las pruebas. .
Entre el 5% y el 6% de la población de Staten Island se sometieron a pruebas de detección de la enfermedad el martes, en comparación con el 1% al 2% en Manhattan. De hecho, los códigos postales de Staten Island muestran algunas de las tasas de prueba per cápita más altas de la ciudad, según el análisis de datos de ProPublica. El jueves, 506 residentes de Staten Island murieron a causa del virus.
Ver: Anticuerpos anti-coronavirus encontrados en el 21% de los neoyorquinos en las primeras pruebas
Los médicos evalúan a más de 1,000 personas por día y han evaluado a más de 27,000 desde que comenzó la crisis, según datos estatales.
"Staten Island es una comunidad única", dijo Otterbeck. "Las personas ven a un médico de familia, tienen muy buena atención de seguimiento y los proveedores privados toman decisiones sobre su atención".
En este tipo de relaciones entre pacientes y cuidadores, ha sido más fácil para los residentes de Staten Island hacerse la prueba que, por ejemplo, en un hospital, donde las salas de emergencia abarrotadas siguen protocolos departamentales más estrictos. salud sobre quién probar, dijo Otterbeck.
En parte, las tasas de prueba más altas en Staten Island también reflejan programas especiales que ofrecen el número desproporcionado de policías, enfermeras, médicos y bomberos que viven allí acceso especial a las pruebas, dijo Otterbeck. Staten Island también fue uno de los primeros distritos en tener un sitio de prueba de manejo.
Y existe un amplio consenso de que más pruebas producirían resultados mucho más positivos en toda la ciudad. Los datos preliminares de un estudio de anticuerpos en todo el estado mostraron el jueves que una de cada cinco personas en Nueva York puede haber sido infectada con COVID-19, exponencialmente más de los 142,000 diagnosticados en el laboratorio.
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En última instancia, la ciudad tendrá que explorar las desigualdades de la epidemia una vez que termine la crisis, dijo Matteo, del ayuntamiento.
"Una vez que superamos esta crisis sin precedentes, es imprescindible analizar los datos", dijo Matteo. "Necesitamos determinar por qué algunas partes de la ciudad parecen tener más casos de coronavirus que otras".